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酸碱平衡失调和电解质紊乱的详细讲叙
(2006-09-09 10:38:51)| 分类： 医生一生 |
1.1血钠降低
正常值136--145MMOL/L
是指丧失电解质钠的比例大于失水，多见于呕吐
腹泻比如幽门梗阻妊娠呕吐 肠梗阻 急性肠炎和痢疾。
应用利尿剂后只补充非电解质液体可导致血钠降降低。
儿童还可见营养不良患儿
另外一些尿钠排除过多的疾病比如糖尿病
，大汗后只补充水未补充钠盐，也可见肾小管严重吸收障碍。
1.2血钠升高
血清钠高于正常多见于不显性失水增多而给水不足。
比如哮喘和急性肺炎所导致呼吸增快 高热 和昏迷。
暖箱保温 早产儿
新生儿等皮肤失水增多。
呕吐 腹泻
时补充过多高渗盐水
心功能不全
肾病时可有水钠潴留致水肿
醛固酮增多症
肾上腺皮质功能亢进导致血钠升高。
代谢紊乱时出现呼吸深快比如糖尿病酮症酸中毒及水杨酸中毒。
脑血管意外
垂体肿瘤等导致脑性高钠。
2.1 血钾降低
正常值3.5---5.3MMOL/L
常常与低血钠同时出现，常见的呕吐，腹泻
，以及利尿剂的使用均可引起血钾降低。
柯兴氏综合征，尿崩症导致血钾降低。
周期性麻痹使血钾明显降低。
2.2血钾升高
组织缺氧性疾病，比如急性肺炎，支气管哮喘，各种原因所致的休克
循环衰竭等。组织乏氧，使细胞内的钾顺浓度梯度移致细胞外，使血钾升高。
各种组织损伤如外伤 手术
挤压综合征，溶血性疾病等细胞内的钾离子直接释放入血。
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