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重疾险都可以全球理赔

(2016-01-29 11:28:21)
标签:

重大疾病保险

全球理赔

境外就医记录的提交

保险条款

大使馆认证就医资料

分类: 保险知识

不只一次听到有人说起“我选择**公司的重疾险只是因为那个业务员说了只有这家公司的产品是全球理赔”……错误至极哦,所有重疾险都可以全球理赔好不好,只是每家保险公司要求很不一样,进行重疾理赔时所提交的资料各保险公司具体规定不同。且听保险经纪人olivia(电话/微信15811101989)来分析下重大疾病保险可以全球理赔的原因。

一、境外的就诊记录、检查报告,怎么理赔?

看似小问题,但实质上是由该保险公司对境外医疗机构的掌握了解,该保险公司与境外医疗机构合作范围,以及保险公司内部要有相应可以翻译专业医学资料的人员储备,等等N多方面决定了一家保险公司对境外理赔资料的限制规定。但总体上重疾险都是可以全球理赔!

随着中国金融全球化、国际化进程加快,以及保险公司间竞争的压力,越来越多的保险公司已逐步改进着相关的规定,向简单、透明,方便客户的操作方向发展着。

1、直接提交境外就诊记录及相关检查,即可以得到理赔。

目前可以直接提交境外医疗记录及相关检查报告理赔重疾的保险公司有:友邦保险、同方全球人寿(原海康人寿)……

2、需要先将境外的就医记录及相关检查报告,交给相应的驻华大使馆进行翻译并认证后,提交翻译并认证的就医记录及相关检查报告才给予理赔。

这个认证包含了两方面的因素:A、翻译;B、借助大使馆对其当地医疗机构的了解,对境外所就医机构的认证。

需要大使馆认证后的境外就医资料及相关检查报告,才可以理赔重疾的保险公司有:华夏人寿、中英人寿、泰康人寿、人保寿、弘康人寿……

3、当然也有个别保险公司另外还有点奇葩的小规定,非主流在此不赘述。

二、条款中写的“指定或认可的医院的专科医生”如何理解? 

有同业朋友拿着条款说事,我就是理解这样说只能在中国境内理赔……事实上,中国境内的医院分级,有相应资质的医院才有能力检查诊断重大疾病,因此才会有此项条款。并不代表着境外不能理赔!众所周知,保险条款是明示条例,如“除外责任”就是明确不保障的,条款中没有规定境外不理赔。

以同方全球的“康健一生”终身重大疾病保险条款10.8为例,

***本合同所称的指定或认可的医院为中华人民共和国境内且符合下列所有条件: 

1. 拥有合法经营执照; 

2. 设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务; 

3. 有合格的医生(被保险人本人、其配偶或其直系亲属除外)和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务; 

4. 具有系统性诊疗等程序或手术设备的二级或以上综合性医院或专科医院,但不包括观察室、联合病房和康复病房;

5. 非主要作为康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机。 ***

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