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1、患者，男性，55岁，在农村与猪接触过后，因高热10天，嗜睡、肢体阵挛性抽搐持续数分钟至数十分钟不等，请问患者最有可能患的疾病是

　　A、猩红热

　　B、流行性乙型脑炎

　　C、中毒型细菌性痢疾

　　D、结核病

　　E、急性白血病

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病。人和动物感染乙脑病毒后，可发生病毒血症，成为传染源。其中猪是乙脑主要传染源及中间宿主。

　　1.潜伏期 4～21天，一般为10～14天。

　　2.前驱期 一般1～3日，起病多急骤，体温在1～2天内高达39～40℃，伴头痛、恶心和呕吐。

　　3.极期 持续7天左右。主要表现为脑实质受损症状。

　　（1）高热：体温高达40℃以上，持续7～10日。

　　（2）意识障碍：程度不等，包括嗜睡、谵妄、昏迷或定向力障碍等，持续1周左右。

　　（3）惊厥：可有局部小抽搐、肢体阵挛性抽搐、全身抽搐或强直性痉挛，持续数分钟至数十分钟不等，均伴有意识障碍。

　　（4）呼吸衰竭：多发生在重症病例，主要由于脑实质炎症、脑水肿、颅内压增高、脑疝和低血钠脑病所致。

　　高热、惊厥及呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，三者相互影响，呼吸衰竭常为致死的主要原因。

　　（5）颅内高压：颅内压增高表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、血压升高和脉搏变慢；脑膜刺激征阳性；婴幼儿常有前囟隆起。严重病人可发展为脑疝。

　　

2、女性，46岁，下班回家途中突然意识丧失，四肢抽搐，牙关紧闭，心率增快，血压升高，瞳孔散大，持续20秒后，肌肉开始出现强直和松弛交替。目前护士应该为患者提供的护理措施中不妥的是

　　A、将患者头偏向一侧

　　B、密切观察抽搐持续时间、间隔时间

　　C、测患者口温，以防高热

　　D、密切观察患者意识状态、生命体征和瞳孔变化

　　E、不可强行按压或捆绑患者抽搐肢体，以防骨折

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 癫痫发作患者不能测口温，防止其咬碎体温计，造成伤害。

　　3、一患儿18个月，面色苍黄，颜面轻度水肿，食欲不振，反应迟钝，肝脾轻度肿大，血红细胞及血红蛋白均减少，以红细胞数减少显著，白细胞总数减少，粒细胞形态改变。最可能诊断是

　　A、缺铁性贫血

　　B、营养性巨幼红细胞贫血

　　C、溶血性贫血

　　D、失血性贫血

　　E、感染性贫血

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患儿面色苍黄，颜面轻度水肿，食欲不振，反应迟钝，肝脾轻度肿大；血象示血红细胞及血红蛋白均减少，以红细胞数减少显著，白细胞总数减少；骨髓象示粒细胞形态改变，符合营养性巨幼细胞贫血的临床特点。

　　

4、患者在出差途中不幸患了肝炎而住院，他写信将自己患病的消息告诉家人。他的信件寄出前处理方法为

　　A、高压蒸汽灭菌

　　B、甲醛熏蒸法

　　C、紫外线灯照射

　　D、氯胺溶液喷雾

　　E、过氧乙酸喷雾

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 信件是纸质物件不宜采用喷雾擦拭和高压蒸汽方法，而紫外线照射不能有效杀死病毒，因此甲醛熏蒸既能保证消毒效果，又适合纸质物品的消毒。

　　

5、王先生在皮内注射破伤风抗毒素15分钟后出现局部皮丘红肿，硬结直径1.6cm，有瘙痒感。其处理是

　　A、禁用破伤风抗毒素

　　B、将全量分3次肌内注射

　　C、将全量平均分成4次注射

　　D、将全量分4次注射，剂量递增

　　E、将全量分4次注射，剂量递减

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该患者破伤风抗毒素皮试阳性，应行脱敏注射法，将全量分4次注射，剂量递增。

　　伤风抗毒素脱敏注射法

　　次数TAT（ml）加0.9%氯化钠溶液（ml）注射法

　　10.10.9肌内注射

　　20.20.8肌内注射

　　30.30.7肌内注射

　　4余量稀释至1ml肌内注射

　　

6、25岁妇女，婚后3个月，停经40天，轻度腰酸，下腹部疼痛，点滴阴道出血半天。检查外阴阴道正常，子宫孕40天大小，软，宫口未开，双侧附件正常，妊娠试验阳性，诊断可能性最大为

　　A、异位妊娠

　　B、难免流产

　　C、过期流产

　　D、先兆流产

　　E、完全流产

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 先兆流产指在妊娠28周前，先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，相继出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫口未开，子宫大小与停经周数相符。

　　

7、患者，女性，54岁。胆源性胰腺炎发作数次，对预防引起胰腺炎再次发作的最有意义的措施是

　　A、注意饮食卫生

　　B、服用抗生素

　　C、经常服用消化酶

　　D、治疗胆道疾病

　　E、控制血糖

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该患者的胰腺炎原因是胆道疾病，故预防其复发的最有意义的措施是治疗胆道疾病。

　　

8、患者女性，45岁。因饱餐后出现右上腹疼痛而入院，诊断为胆囊结石，应忌食

　　A、蛋白食物

　　B、纤维食物

　　C、高热量食物

　　D、油腻食物

　　E、高维生素食物

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胆囊结石合理饮食：病情较轻且决定采取非手术治疗的急性胆囊炎病人，指导其清淡饮食，忌油腻食物；病情严重且拟急诊手术的病人予以禁食和胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。

　　

9、患者，男性，患有胃溃疡出血，经治疗出血停止，病情缓解，大便潜血试验阴性，患者呕血时应采取的体位是

　　A、平卧位，头偏向一侧

　　B、头低脚高位

　　C、截石位

　　D、膝胸位

　　E、头高脚低位

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病人呕血时应取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血；呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸。

　　

10、患儿，3岁，诊断为缺铁性贫血，血红蛋白为80g／L。为改善贫血症状最佳的食物是

　　A、牛奶及乳制品

　　B、鱼、虾及高热量饮食

　　C、动物肝脏及高蛋白饮食

　　D、紫皮茄子及高蛋白饮食

　　E、海带、紫菜及低蛋白饮食

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 含铁量较丰富的食物有肝、瘦肉类、蛋黄、豆类、紫菜、海带及香菇等，谷类、多数蔬菜、水果含铁较低，乳类(如牛奶)含铁最低。

　　

11、患者，女性，20岁，踝关节扭伤12h，经检查局部肿胀、疼痛明显，医生嘱其冷敷，其目的是

　　A、减轻深部组织充血

　　B、促进炎症局限

　　C、减轻局部出血、疼痛

　　D、使局部血管扩张减轻充血

　　E、促进末梢循环

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 软组织损伤、扭伤早期用冷可减轻局部充血、出血和疼痛。

　　

12、患者，女性，60岁，4h来持续心前区痛，确诊为急性心肌梗死收入监护室，监护发现病人出现心室颤动，此时护士应采取的首要措施是

　　A、心内注射利多卡因

　　B、气管插管

　　C、高压吸氧

　　D、非同步电除颤

　　E、同步电除颤

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 室顫可致心搏骤停，发生室颤应立即作非同步直流电除颤，同时进行胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。

　　

13、某孕妇孕39周，有规律宫缩4小时，阴道流水6小时，宫口开大5cm，双顶径处在坐骨棘水平，阴道分泌物pH值为7，胎心正常，正确的诊断和处理是

　　A、因胎膜早破，抬高床尾

　　B、正常第一产程，灌肠，以促进宫缩

　　C、等待自然分娩

　　D、剖宫产

　　E、静点催产素引产

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 初产妇宫口扩张在4cm以内，经产妇在2cm以内，应给予温肥皂水灌肠。但有阴道出血、胎膜早破、胎位异常、剖宫产史、胎儿窘迫、重度妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、宫缩过强及有急产史者，不宜灌肠。

　　

14、患者，男性，62岁，全肺切除术后，请问应采取何种体位

　　A、平卧位

　　B、1／4侧卧位

　　C、半坐卧位

　　D、截石位

　　E、去枕仰卧位

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 全肺切除术者，应避免过度侧卧，可采取1／4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。

　　

15、特发性血小板减少性紫癜患者住院治疗中突然出现呕吐、头痛伴视物模糊，考虑可能为

　　A、DIC

　　B、贫血加重

　　C、颅内出血

　　D、视网膜剥离

　　E、药物的不良反应

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜为出血性疾病，出现呕吐、头痛、枢神经系统症状应考虑为颅内出血。

　　

16、患者，男性，33岁，塌方事故中致骨盆骨折，接诊时首先应注意的并发症是

　　A、内脏损伤

　　B、感染

　　C、骨筋膜室综合征

　　D、休克

　　E、愈合障碍

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 休克：较大的骨折或多发性骨折，可因大量出血和剧烈疼痛，引起失血性休克和神经性休克，如骨盆骨折及大腿骨折。

　　

17、患者，女性，28岁。咳嗽，咳血性泡沫痰伴极度呼吸困难。心率120／min，并可闻及舒张期奔马律，两肺底广泛湿啰音。可能的诊断足

　　A、急性左心衰竭

　　B、急性右心衰竭

　　C、肺气肿

　　D、肺梗死

　　E、急性心肌炎

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 咳嗽，咳血性泡沫痰伴极度呼吸困难。心率增快，并可闻及舒张期奔马律，两肺底广泛湿啰音为急性左心衰的表现。

　　

18、患者，男性，30岁，患胆囊结石、胆管炎。皮肤黄染、尿液含胆红素。尿液的颜色应该为

　　A、淡黄色

　　B、红色

　　C、乳白色

　　D、酱油色

　　E、黄褐色

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胆红素尿呈深黄色或黄褐色，震荡尿液后出现的泡沫也呈黄色。

19、患者，男性，40岁，突感胸骨后闷胀窒息感，伴恶心、呕吐及冷汗，含服硝酸甘油不缓解，最可能的诊断为

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性胆囊炎

　　C、急性胃炎

　　D、急性心肌梗死

　　E、心肌炎

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性心肌梗死特点是持久的胸骨后疼痛，含服硝酸甘油不缓解。

　　

20、护士甲某，进行护士注册未满5年，现因工作调动，欲往外地某医院继续从事护理工作。现在应办理的申请是

　　A、护士执业注册申请

　　B、逾期护士执业注册申请

　　C、护士延续注册申请

　　D、重新申请护士执业注册

　　E、护士变更注册申请

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 执业地点发生变化的，应办理执业注册变更。承担卫生行政部门交办或者批准的任务以及履行医疗卫生机构职责的护理活动，包括经医疗卫生机构批准的进修、学术交流的，不需要办理变更手续。护士变更执业注册也需提交护士变更注册申请审核表和申请人的《护士执业证书》，受理及注册机关应在7个工作日内进行审查，护士变更注册后其执业许可期限也为5年。

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