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PICC堵管原 因 分 析 

微血栓的形成：

肿瘤患者病情复杂，如果患者而还有基础疾病（高血压、心脏病），患者血流流变发生改变，血液高凝状态，易致血栓堵管。

化疗后，患者活动量的减少，使血液瘀滞，易致血栓堵管。

PICC导管本身对血管壁的刺激，引发炎症，易致血栓堵管。

聚乙烯比聚氨酯、硅树脂导管发生血栓的风险高。

输注液体不合理：

如果输注的液体浓度过高时，溶质粘附在管壁上，容易导致堵管。

输注液体的顺利不合理，对于高渗刺激性强的液体放在了较晚的时间输注。

操作错误：

输液结束后，未进行及时封管，或冲封管程序不规范，或维护时间超过一周，久而久之，容易发生堵管。

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预 防 策 略 

P I C C 堵 管 

1.滴速观察：时刻观察输液滴速，过慢时应及时处理，必要时查血凝指标。

2.在输液前后、输血后、持续输液12h要使用NS冲管。并在输入高渗液体后立即用生理盐水手动脉冲式充分冲洗导管；在输血的过程中每隔半个小时冲洗一次导管，并观察输血速度。

3.合理安排输液顺序：先输入高渗、刺激性强、易凝集的液体及乳剂，如蛋白、脂肪乳、甘露醇等，后输入刺激性小的晶体液或等渗液。注意药物的配伍禁忌，防止不适当的应用形成沉淀物引起导管堵塞。

4.及时更换液体，防止输液器的液面过低导致回血。

5.PICC 置管后均采用正压无针输液接头，不采用肝素帽，以保证管腔内正压，防止回血。

6.做好健康宣教：

❂ 置管侧手臂不可承重超过5kg（不可超过装满水的热水瓶的重量）；

❂ 不可长时间屈肘（例如：长时间保持固定动作玩手机）；

❂ 不可长时间受压（如把置管侧肢体当枕头垫）；

❂ 置管侧肢体不可测血压；

❂ 不可盆浴，可淋浴，但应防止贴膜潮湿；

❂ 注意袖口不宜过紧，防止局部血液循环不良；

❂ 应避免咳嗽、咳痰、呃逆、呕吐等胸内压增高因素。

参考文献：

 [1]  付丹. 23例PICC导管堵塞原因分析及护理对策[J]. 中国继续医学教育, 2015,7(1):94.

[2]    蒋素琴, 汪俊美. 基层医院化疗间歇期患者PICC堵管的护理干预策略[J]. 浙江医学教育, 2013(04):37-39.

[3]    张丽娥. 乳腺癌PICC置管化疗堵管的预防及处理[J]. 当代护士(下旬刊), 2015(11):83-85