病人雾化器怎么喷不出“雾”？

案例分享

某科室护士长要下班的时候，值班护士小高遇到难题了：17床雾化器怎么都不出雾，摆治了半天也没弄好。护士长赶到病房的时候，发现老太太半坐在床，手里拿着雾化器面罩罩着口鼻部，却不见有雾喷出。一旁的家属嘟囔着：昨天雾化的时候好大的雾，今儿个咋都不出雾，这不是把俺的药都浪费了吗？护士长查看氧流量已经调到最大，湿化瓶内的蒸馏水咕嘟咕嘟的冒着泡，就关掉氧气流量开关，取下湿化瓶示意小高倒掉蒸馏水。小高解释说，刚刚因为不出雾，我才加的蒸馏水试试，谁知还是不行！护士长还是示意小高将蒸馏水倒掉，重新连接，打开氧气流量开关，但是出雾量仍然很小。再仔细检查，原来氧气表和湿化瓶连接处漏气，拆掉氧气表查看，原来表内的皮垫不见了。罪魁祸首终于找到了，重新更换了氧气表连接雾化器，眼见着药液呈白色雾状喷出。

氧气表上一个小小皮垫的丢失，平时的吸氧过程中，可能护士和患者都不会注意，毕竟少许的漏气是不容易察觉，除非某些缺氧严重的病人会感觉氧气不够。但是在雾化的时候，就没法达到其目的了。

那么，小高有没有真正掌握氧气雾化吸入的注意事项呢？不然她怎么会以为是没加蒸馏水的问题呢？到底氧气雾化吸入时用不用加蒸馏水呢？

氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状悬液，再随呼吸吸入呼吸道，达到治疗的目的。基本原理是利用高速氧气流通过毛细管口并在管口产生负压，将药液由相邻的管口吸出，所吸出的药液又被毛细管口高速的氧气流撞击成细小的雾滴，成气雾状喷出，随患者呼吸进入呼吸道而达到治疗的作用 。氧气雾化吸入操作应该是临床上司空见惯的一项操作，也是简单易学的，但是大家的操作和护理对吗？我们先来温习一下吧！

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操作护理方法

1．按医嘱抽药液，用蒸馏水稀释或溶解药物在10ml以内，注入雾化器的储药罐内。

2．将雾化器储药罐与吸入管口旋紧连接，然后下端再与氧气装置的延长导管相连，注意连接应紧密，防止漏气。

3．将洁净的口含嘴或面罩取出，与雾化器的吸入管口一端相连。

4．调节氧气装置，储药罐有雾化液气出现，下端无药液漏出，即雾化器安装完毕。

5.  患者雾化前漱口以清洁口腔，采用半坐卧位或坐位，手持雾化器，紧闭口唇用口完全含住雾化器的吸嘴，用持雾化器的手堵住雾化器的开放端口，（面罩式要完全罩住口鼻部）同时深吸气，可使药液充分达至支气管和肺内，吸入雾化液气后再屏气1～2s。

6．掌握好雾化吸入的量。氧流量调至4~5升/分，不宜过大，否则会导致雾化烟雾过大，从而使患者感觉到憋气，气促，呼吸困难，难以坚持。哮喘持续状态患者，使用雾化吸入后可产生呼吸困难，故对此类患者一般氧气流量2～3L/min即可。对年老体弱无力咳痰的患者，应备好吸痰装置，及时吸痰，防止痰液雾化后膨胀阻塞气道发生窒息。

7.雾化的时间不宜过长，一般15～20min即可达到治疗的效果。

8.治疗完毕，取下雾化器，关闭氧气，清理用物，协助患者漱口。

注意事项

1.预防口腔感染。由于自身免疫力低下，一些患者在使用激素、抗生素雾化吸入治疗的过程当中，应重视诱发口腔真菌感染问题。雾化吸入期间要注意患者的口腔清洁，观察患者的口腔黏膜和舌苔，根据具体情况采取相应措施，如用清水或者碳酸氢钠溶液漱口，以预防口腔感染的发生。

2．注意防止药物吸收后引起的不良反应。长期过量使用生理盐水雾化吸入，会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。

3．雾化前半小时尽量不进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激，引起呕吐。

4．氧气湿化瓶内不放水，以防液体进入雾化器内使药液稀释。

5.雾化完后要及时洗脸，或用湿毛巾抹干净口鼻部留下的雾珠，防止残留雾滴刺激口鼻皮肤，引起皮肤过敏或受损。

6.雾化器使用应定期消毒，严格无菌操作，防止污染，专人专用，避免交叉感染，治疗结束统一收集妥善处理。

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