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护理交接班制度和查房制度

(2016-06-19 07:58:13)
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杂谈

一、护理交接班制度
1、病房护理人员实行三班轮班制度,值班人员应严格遵守医嘱和护士长安排,对患者进行护理工作。
2、每班必须按时交接班,接班者提前15分钟进科室,在接班者到岗之前,交班者不得离开岗位。
3、值班者必须在交班前完成本班的各项工作,遇到特殊情况,必须详细交班,与接班者共同做好各项工作方可离开。必须填写好护理记录,处理好用过的物品,白班为夜班做好用物准备,以便于夜班工作。
4、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清,应立即查问。接班时如发现问题,应由交班者负责,接班后如因交班不清,发生差错事故或物品遗失,应由接班者负责。
5、护理记录由规定班次护理人员书写,要求字迹整齐、清晰,简明扼要,有连贯性,运用医学术语。如试用期、实习护士等无护士执业证书人员书写护理记录,带教护理人员要负责修改并签名。
6、晨会交班由护士长主持,全体人员应认真听取夜班交班,要求做到护理记录上要写清、口头要讲清、患者床头要看清,交班不清不得下班。
7、交班内容
(1)患者总数、出入院、转科、分娩、手术、死亡人数以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者均应详细交班。请假患者应交清离院时间和假条上注明的归院时间。
(2)医嘱执行情况,重症护理记录,各种检查标本采集及各种处置完成情况,对尚未完成的工作,应向接班者交待清楚。
(3)查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮,基础护理完成情况,各种导管固定和通畅情况。
(4)对常备、贵重、毒麻、精神药品及器械、仪器的数量、性能状态等,交接班者均应交接清楚并签全名。
(5)交接班者共同巡视病房是否达到清洁、整齐、安静的要求,及各项工作的落实情况。
六、护理查房制度
1、护理部管理人员每周到各科进行查房,参加晨会和交接班,检查护理工作质量和各种制度进行情况。
2、护理部每季度定期组织全院和部分科室护理查房,起到互相交流和学习的目的。
3、病区护士长每月组织一次护理查房。根据病区专业选择病例,定好专题,由护士长或高年资护士主持,全体护士参加,共同讨论,提出护理措施。
4、病区护士长每周跟随主任或主治医师查房1次,根据医生提出的治疗方案及护理应注意的问题,由护士长组织落实。

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