加载中…多学点，就能避免一些突发状况
(2013-11-12 23:52:19)
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笔者华东医院协会并发症不够健康 |
程云主任说自己一直受幸运之神的眷顾，从上海第一医学院附属护士学校毕业到现在攻读第二军医大学博士研究生，时间跨度整整30年。她并不忌讳谈起当年高考差了几分没考上大学，落到护校成了一名中专生。毕业后在复旦大学附属华山医院摸爬滚打24年，功夫不负有心人，由护士长、科护士长一路晋升到护理部副主任。六年前，以人才引进的方式，她被调任到华东医院，履职护理部主任。在上海女医师协会里，程云主任是唯一以主任护师的身份任职副会长的。“当我知道要学护理专业后，考虑过放弃，但想想既然命运安排我要做这一行，那就好好做吧。”一席朴实无华的话语，道出了程云主任几十年的心路历程。
转变：护士与医生是合作关系
“举个简单的例子，多年前刚开始有自动扶梯，没有走过的人一开始肯定会颤颤巍巍的，一只脚踏上去另一只脚来不及跟上。但是乘过几次就会掌握窍门。这就如我们年轻的护士，你不能要求一个没有临床经验的护士上手就有敏锐的判断或是打好针，你得给他们时间，给他们机会去临床实践，积累经验后才能熟能生巧。如果遇到一个静脉很细或者因病重而找不到静脉的患者，护士为他打针的时间可能要花上一小时。稍有差池，病人还会埋怨。所以我们护士或多或少承受了不少的委屈。”提起护士在人们心中的地位，程主任不免有满肚子的话要说，“人们总是认为护士只是从属于医生，但事实上护士与医生是一个合作的关系。所谓三分治疗七分护理，一个病人从入院到康复，大部分时间都是依靠护士照料护理的。没有人生来就是有经验的，如果资深的护士碰到一些临床经验还不是那么丰富的年轻医生，那么就有责任随时提醒他。”尤其对于病重患者，程主任要求护士要多用心关注，时刻留意病人每天的摄入量、小便量有多少，以便及时发现病人的病情发展。
有一回，某位外科住院病人想下床，不料刚下床就跌倒，他的床其实已经比普通病床要低了很多。后来才知道该病人是化疗病人，血小板数值才2000，远低于正常值，极易引起颅内出血。程主任引以为戒，叮嘱护士们：“如果我们早点知道病人的状况，就会及时制止他下床。学习是无止境的，虽然情有可原，年轻的外科护士不一定掌握血液科的知识，但是如果我们学习得多一点，知道得多一点，既通才又专于某一学科，了解用药反应、药代动力学等等，那就会帮助病人避免发生不该出现的状况。”谈到此刻，笔者深刻体会到为什么程主任说读博士研究生并不是为了学历。
期冀：护士应得到尊重和理解
华东医院有1200多张床位，护士人数916人。相比其他三甲医院，护士的规模算是很庞大了。“但是你知道吗？护士还是相当短缺的。从护理专业毕业的研究生都不愿意做临床的工作，所以很难留住人才。的确，护士翻班是很辛苦的。中班时，一个病区值班护士通常只有2人，但是当夜外科病区52张床位上还在连续输液的患者有30多人，还要接手术回病房的术后病人。两个护士一分钟也没有停歇，不断地跑进跑出。有病人还投诉，说护士叫不来，事后我问病人，护士是在忙还是在休息呢？所以有时候我们很需要患者的理解和尊重。”程主任迫切地希望公众能够对医护人员多一份理解，提高护士的社会地位，留住人才。在西方发达国家，护理工作是长期照护体系构建和提供长期照护服务的中坚力量和公认的专业，是非常令人尊重的职业。而在国内，身居辅助的护士不容易像医生受到重视，目前国内对护理工作的重要性认识和重视都不够。
数月前，华东医院为第一任护理部主任庆祝100岁寿辰，邀请了历届退休的护士们参加。程主任告诉笔者她在祝寿会上听到的一个故事：一位朝鲜战场上的志愿军首长因身上长了疖子后，引起败血症、肺部感染、肌肉萎缩等一系列并发症，紧急送至华东医院救治。当时的护理部主任立下了军令状：一位身经百战的将军没有牺牲在枪林弹雨的战场上，也决不能因为护理不当而让他失去生命。当时的医疗护理条件还相对落后，病人康复需要漫长的过程。经过护士们的悉心照料，为病人拍背、支撑他行走，最后患者完全康复。正如程主任所说，一名好的护士绝不是体现在微笑服务，亦或是为病人端便盆，真正的优秀护士应该要在专业技能上对病人的康复起到巨大的作用。
钻研：竭尽全力提高专业水平
为了提高护理工作的内涵质量，程主任撰写、指导发表了诸多研究论文并主编一些教科书籍。“我的愿望是能够规范护理行为、明确医疗护理流程。”她介绍道，“比如组织临床骨干撰写了各人体系统常见病症，常见的护理问题、常用护理技术等，怎样拔气管、如何落实医嘱、怎样节约医疗资源并且提高护理质量。减轻患者痛苦，让他们尽快康复是我们的职责。”近期，程主任正带领她的团队进行《老年患者鼻饲喂养临床指南的构建和初步应用》科研课题。需要鼻饲的病人是靠护士用注射器或喂养管喂的，这就要求护士掌握技能，怎么顺利地喂食又不发生并发症，鼻饲液灌注后病人的体位也非常重要。“如果医生花了十几个小时开刀，一旦后期护理工作出了差错，那岂不前功尽弃？”
华东医院与老年学学会经常合作举办公益项目。程主任也定期跑社区，给有需要的居民上课，培训家属怎样照料高龄失能老人，指导他们在预防、康复、调养三个环节中的护理工作。自嘲读“老年大学”的她享受着把新学到的知识运用到实践中的乐趣。
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