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不磨牙超薄瓷贴面

(2012-07-24 21:26:42)
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杂谈

一个病例在同行之间引起一些争论,因为一些专业上的术语以及用词选择的问题,看得出一些牙病患者一头雾水甚至把讽刺挖苦调侃看成是仰慕敬佩和赞美。也许这会对大家产生误导。这个并不是我们希望看到的结果。

有必要给大家解释一下为什么所谓“主流医生”对这个病例会有质疑。
首先从病例选择上来说,当牙齿的颜色和形态都没有问题的时候,仅仅是排列不整齐,这个时候我们还是强烈希望患者做牙齿矫正的。因为烤瓷牙虽然可以解决牙齿颜色的问题,形状的问题以及排列的问题,但是因为烤瓷牙伤害比较大,而矫正是最好的解决牙齿排列不整齐的方法。至于说牙齿的颜色不好,形状不好,这个牙齿矫正解决不了,如果患者很想解决,就只有烤瓷(烤瓷贴面,烤瓷冠)了。

虽然博主也说了:“该患者主观不接受矫正、美容冠。 但是这个事情是这样的,比如你捡到了手机,捡到了电脑,这个我们都知道肯定要还给失主,不还人品有很大的问题,但是如果我们捡到钱了呢?这个钱还不是很多呢?你在路上捡到一元钱,你会刻意的寻找失主吗?十元呢?一百元呢?。。。其实你不还也就不还了,但是你满世界张扬就不是很妥当了。

其实作为牙医,拿烤瓷牙给患者做矫正的事儿很多医生或多或少的也做过,但是第一,我们在做之前应该先向患者介绍正畸,哪怕是你内心非常希望患者做烤瓷。我就经常跟患者说,我说你的牙形状颜色都挺好的,做烤瓷真的可惜了,出于健康考虑,你真的应该好好考虑做矫正,当然,出于我个人的利益,我希望你做烤瓷,做烤瓷我挣钱快啊。我是宁可做真小人也不做伪君子。第二,我们有必要在患者想拿烤瓷牙做矫正之前把做完可能出现的问题解释清楚。比如可能的杀神经的问题,可能的舌头运动受限问题,可能的牙周护理不好的问题,可能的牙龈高度不协调的问题,可能的牙齿过长过细的问题,等等等等。
你都交代清楚了,患者非要做,那就做呗。给人家用心做好好做,给个足够长的保修年限,也勉强说得过去。但是你总不好意思满世界张扬吧?我今天又磨了几个好牙!!??

那么博主竟然把这种病例拿出来秀,这就显然挑战了大家的底线。博主这样做的原因可能有两个,1.可以拿得出手的病例不多,虽然知道这个病例有这样那样的问题,没办法,也只好拿。2.博主拿出这个病例有倾向性的诱导含义,告诉患者,做什么矫正啊,烤瓷多快?

恩,说到这里博主不爱听了,我这不是烤瓷,我这是贴面,不磨牙瓷贴面,超薄瓷贴面。。。
无论你起多么诱人的名字,多么花里胡哨的噱头,少磨牙也好,不磨牙也好,超薄也好。。有些最基本的东西不能违背吧?
适应症是什么?
贴面的,无论磨牙不磨牙,无论多薄,它都是尽可能小的改变牙齿的排列和外形,只是改变牙齿的颜色---表面贴上一层白的,盖住原来黑的。
较大动作的改变牙齿的排列和形状的,那一定是冠。哪怕是部分冠。
您想象一下,一个小小的锥形牙,然后我做的不是冠,是贴上一层片儿,还是超薄的一层片-----您是做牙呢还是做刀呢??所以这个时候做的一定不是薄片,而是包绕过来的,有过渡的,冠,至少也是部分冠。

回到下面这个病例来说,博主给的视野很小,我们只能猜,从能看到的部分去猜看不到的部分,我们实在不知道除了上面前面这四个牙,其他的牙齿做(贴面或者冠)的目的是什么?而博主说做了16个。
上面前面这四个牙,看上去似乎两个大门牙倾斜着向外龇,两个旁边的侧门牙往里扣。那么做的时候就需要两个门牙往里收,两个侧门牙往外推。

往外推的倒是好说了,想推多少,不用磨牙,贴上去一层面,想多推就做点,想少推就做薄点。虽然超薄已经不见了,起码还没磨牙。
往里收的你打算怎么办?你还不磨牙?你的贴面厚度是负的??
所以你无论怎么说,你肯定要磨牙。
OK。我们继续,两个门牙是歪的,你做完变平了,那么就是说你磨牙是这个牙齿的左右磨的不一样多,我们术语叫近中远中,靠近中线的那一边叫近中,远离中线的往外龇的那边叫远中。远中磨的多近中磨的少。
你做的是贴面不是冠对吧?那么就是说我们里面不动。那么做完的结果是什么样?我们想象一下。
现在的牙齿的横断面是长方形的,而做完的牙齿横断面是梯形或者三角形的。
是不是一定会这样?
这样的形状怪异而且舔着很可能不舒服。
至于两个侧门牙做完厚厚的也不舒服基本上也是肯定的了。

患者不想磨牙这个我们理解,但是不能为了将就患者做太多的妥协----尤其是这种妥协会严重影响效果的时候。
当然,如果这些都已经在做牙之前和患者说了,患者接受而且坚持,那就更当别论。

其实还有两个问题没有讨论,第一,以这个患者两个门牙倾斜的角度来说,不拿神经几乎是不太可能的。当然,不知道是博主技术太高了还是患者的牙神经有变异,这个病例博主说没拿神经。确实不好想象。
第二,当我们在这两个牙上贴上这么厚的贴面的时候,贴面和牙龈之间的接触关系处理确实很难做,这个过渡做好了不容易,当然,这个也许是“高手”能够做到的,而我辈医生水平有限,处理经验不足,这个和前面讨论违反世界基本常理的东西不太一样,我们姑且认为博主可以做好。那么远期牙龈萎缩呢?您怎么避免,那么厚的贴面之下牙龈长期受到食物的不良刺激,牙龈不会萎缩吗?

最后还是忍不住想补充两点,想知道大家为什么对您那么大的质疑吗?
第一,您的合伙人选择的不太好,大家不太了解您,可是对他了解比较多,如果隆重推出您的是@牙博,@光华老蒋,这样的信誉很好的前辈,估计大家没那么多问号。
第二,您说您不会玩微博,您怎么会把评论给关了呢?误操作?还是怕什么?

最后的最后还想补充三点:
1.您坚持不给大家看完整的视野,而且效果图还刻意的在嘴唇上抹了点油,对于您这样的高手来说,真没必要,真的。
2.一个牙收费6800。。。其实大家都明白,您的操作无非是两天,一天(磨牙?不磨牙?)咬印,一天沾牙。中间是送加工厂加工去了。如果效果真的像您说的那么好,我个人建议您收费减半,这样患者量很可能会翻N番,您的利润也会翻N番。当然,如果做完了很多不满意的,每天除了退费就是解决纠纷,那您还是维持您的价格吧。
3。您说您会开班授课,真的,关于专业,您还是给患者讲讲吧。如果您想给专业人士讲课,您应该讲讲沟通,真的,讲讲您是怎么劝说牙齿不整齐的患者接受这个东西的。


不磨牙超薄瓷贴面

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