作者：北京牙医马强 手机13701092080 QQ 139010920  微博：http://weibo.com/dentistma

最近一则拔智齿在口腔医院和某知名门诊的对比的微博引起了牙医和患者的热议。我以我的经验简单介绍一下我们该去哪里拔牙。

首先说下不同的医疗机构的不同的特点。

1.口腔医院，优势：大型设备多且全，医生的专业技术强。 

          劣势：挂号难，服务差。医生技术虽强但是单一，除拔牙以外其他不很精通。

2.综合医院口腔科，优势：综合医院，会诊方便，如果患者有牙病的同时有其他问题，容易一起解决。比如牙周病和心脏病糖尿病是互相影响加重的，比如粘膜病往往是全身疾病的口腔表现等等。

           劣势：在综合医院属于不挣钱的小科室，不受重视，大型设备可能不如口腔医院多而全。

3.口腔门诊：优势：不用排队挂号，服务好，医生一般是全科医生，在拔牙的同时可能还要考虑到你以后怎么镶牙等等。

          劣势：拔牙本身的技术不如口腔医院的医生，大型设备一般有的不多。

几个患者关心的问题：

1.消毒。除非你去的是那种一进去就黑乎乎的，满屋子蜘蛛网的那种地方，无论是口腔医院还是综合医院口腔科，还是口腔门诊，起码在北京，我敢说，消毒都不是问题。卫生局查的很严。这一块，大家还是很小心的，不敢冒险。

2.费用：医院分级，三甲医院是最贵的，其次是二次医院，社区医院。门诊就属于自主定价了，好的门诊比医院要贵，普通的门诊比医院要便宜。

3.风险：拔牙有哪些风险呢？首先是拔错牙，通常来说，本来想拔这个，却拔了那个，这种情况99.99%不会发生，因为发生以后解决成本太高，无论医院还是门诊，哪里的医生都非常非常小心不出现这种问题。可能出现的倒是医生判断失误，把本来可以治疗的牙齿建议你拔掉了。哪些牙齿可以治疗保留，哪些不行了，这些拔牙医生经验不是很多，需要主要是治疗的牙医去做判断。门诊的全科医生这方面相对好一点点。如果万一万一你不幸被拔错了，门诊的补偿可能比医院要多一点。

拔牙拔断牙根，这个是纯技术问题了，这种几率显然在专业的口腔医院最少，发生了最好解决。

拔牙以后疼了肿了，这个也是纯技术问题，相对来说在专业的口腔医院发生最少。

上面分析了这么多，下面就是我们拔牙该去哪里了。

首先我们要对自己的牙齿做个分析，自己的牙齿拔牙难度怎么样？

最好拔的肯定是活动的牙，年轻人的牙齿比老年人的牙齿难拔，男同志的牙齿比女同志的难拔，后面的大牙比前面的牙齿难拔。从中线往后数1,2,3,4,5,6,7,8。 拔牙难度的顺序大致是由难到易6，7,3,5,4,2，1 。8号牙，就是智齿，不好说，好拔的很好拔，难拔的很难拔。

关于智齿，我们一般需要一个片子，牙齿的X光片。智齿的变异很多，几个牙根的都有，看牙片，牙根越少的越好拔，越多的越难，牙根分叉越大的越难。位置越低的越难，倾斜角度越大的越难，水平长（zhang）的，位置低的，牙根多的，分叉大的，最难。

还要看智齿和旁边牙齿的关系，离前面的牙齿越近的，越难。还要看智齿上面后面的骨头，牙片上，白色的是骨头，白色的骨头盖住牙齿越多的，越难拔。

为什么要判断牙齿的拔牙难度呢？

如果你的牙属于那种难度很大的，那你最好还是去口腔医院拔。因为这时候你需要的医生的技术好，至于服务，就别想那么多了。

如果你的牙属于那种难度很小的，那你完全可以去便宜的地方。可以就近，可以去服务好的地方去拔。

除非是难度很大的，门诊医生医生应对90%的拔牙比口腔医院的医生差不多。
如果是那种难度极大的，实话实说，门诊医生比口腔医院医生差很多。

第二个我们要分析的是你的全身情况，这个相对简单一点，如果你除了牙齿以外身体没有任何问题，那么你去哪儿拔牙都行，如果比如你年龄较大，比如有高血压心脏病，那么还是建议你去循环科比较强的综合医院口腔科去拔牙，因为万一拔牙过程当中有什么意外的话，急救和会诊都很容易。

第三个我们需要分析的是你的个人特点。如果你个人是属于那种比较耐疼的大大咧咧的，你可以去便宜一点的地方去拔，如果你是属于那种超级怕疼的，有严重的看牙恐惧症的，如果你的牙还不是那种特别难拔的，那你还是要考虑去服务好的地方，即使它收费高一些。

最后还要单独分析一个问题，就是你拔牙以后的事儿，如果你是拔智齿，拔了也就拔了，以后也不用镶牙。如果你拔牙以后还要镶牙，这个时候就要多考虑一点。如果你以后是打算做种植牙来镶牙，那么你最好别图便宜，你最好找你以后做种植的那个医生来拔牙，因为只有他会考虑你的骨头问题，其他的医生可能是拔了就拔了，不管以后的恢复，只有种植牙的医生才会更加小心的给你多保留一些骨头。你找他拔牙，可能是拔牙的时候多花了一百元钱，不过种植的时候省了2000。如果是其他医生给你拔，搞不好本来不用种植的时候植骨的，你到时候还要花2000去植骨。

如果你以后打算做烤瓷桥来镶牙（你确定是这样的），你拔的牙又正好是前牙，你可以考虑在拔牙的时候就把烤瓷牙桥的临时牙做上，可以把旁边的两个牙先大致磨一下，先戴上临时牙。这样的好处一是美观，二是可以在缺牙的位置形成一个良好的牙根形状，未来的烤瓷桥做了会很漂亮。这个方法不好的地方在于如果你过几个月打算镶牙的时候后悔了，又想做种植了，可是却旁边牙已经磨了，改不了了，所以要慎重。

如果你打算以后做活动假牙来镶牙，如果是前牙，也可以考虑早一点做了，到时候衬一下或者做新的。