1.种植术前                                                        2.种植术后三个月                                                    3.去除覆盖螺丝                                                         4.旋入基台                                                           5.粘膜愈合                                                      6.下颌义齿底面观                                                   7.全口义齿正面观

种植体生物学宽度审美透视
Platform-switching理念

翻译院陈波华桂花

在前牙区袁种植体肩台周围术后不发生骨吸收是稳定牙
乳头并获得与邻牙相协调的颈缘线的关键因素遥

一直以来认为袁在使用
Br覽nemark螺纹种植体的第一年
中袁牙槽骨稳定在其第一个螺纹处是正常的遥虽然众多被提
到的生物力学理论尚不具备真正的说服力袁但对生物学更多
的了解使我们更好地理解了这一现象遥事实上袁研究发现一
旦种植体暴露在外袁肩台周围就会发生骨吸收现象袁而只要
种植体不发生暴露袁肩台周围的牙槽骨就会保持其稳定性遥

负重或二期手术时袁牙槽骨稳定在种植体肩台以下主要
取决于下列因素袁比如生物学宽度袁炎性结缔组织渊ICT冤侵入
的位置和种植体表面的状态等遥

优特医事科技渊上海冤有限公司提供

1997年
Abrahamsson等指出袁多次拧紧和拧出愈合螺丝
会导致种植体肩台周围的上皮附着向根端移位遥作者强调袁
上皮附着的根向移位同时引起骨水平的根向重新定位袁进而
重建一个与健康种植体周围组织相适应的生物学宽度遥作者
同时发现袁基台和种植体界面会出现细菌侵入遥这种细菌侵
入导致炎性结缔组织渊ICT冤在这一区域的永久存在袁而炎性
结缔组织的存在则导致种植体和牙槽骨的最高接触点向根
方转移遥最终袁种植体表面的状态袁不再像参数中提到的那
样袁而是促进了骨吸收现象的产生遥当种植体表面粗糙时袁施
加一定压力袁特别是在即刻负重时袁骨附着于钛的能力就会
提高遥

顶面观种植体长轴
注意院ICT没有侵入到
肩台下
顶面观种植体长轴
注意院炎性结缔组织
渊ICT冤侵入
Platform-switching理念

Platform-switching的理念就是使用比种植体肩台直径
小的修复组件袁限制种植体周围骨吸收遥此概念早在
1991年
就被提出袁当时在
5mm直径种植体渊
-Implant Innovations冤
周围未发生或基本没有发生骨吸收遥牙槽骨在整个种植体长
度保持稳定袁直到肩台袁并且与负重的时间无关遥在所有病例
中袁都使用了
4mm小直径修复基台遥

结果的重复性让我们相信袁种植体和基台界面的位置是
决定牙槽骨吸收的部位和程度的重要因素袁同时袁也引导我
们进一步采用新的设计来控制种植体周围的生物学宽度遥

目前袁种植体周围的生物学宽度被定义为种植体基台连
接处与种植体周围牙槽骨间的距离渊2-3mm冤遥使用同直径的
基台和种植体时袁由于炎性结缔组织的存在而导致了这个距
离的产生遥

通过使用比种植体肩台直径窄的组件袁修复面移向种植
体中心袁这增加了基台底部和种植体周围牙槽骨的距离遥这
样袁发炎的结缔组织就主要集中在种植体基台交界面袁而不
会继续扩散到第一个螺纹处遥因此袁避免了骨吸收袁牙槽骨稳
定在种植体肩台高度遥

窑1窑

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临床应用

对于美观度要求高的病例袁Platform-switching无疑是最
好的选择遥2000年袁Small和
Tarnow指出袁在种植体负重一年
后袁80%的病例都发生了
1mm的颊舌侧牙槽骨收缩遥软组织
的退缩是骨吸收的标志袁这对于前牙区来说是主要危险遥通
过引入野Platform-switching冶理念袁使用小直径的修复组件袁从
而使种植体周围的软组织获得更大的稳定性遥这个理念可以
轻松地应用到

的种植上吗钥事实上袁直径为
4,5,6mm的外
连接种植体具有同样的外六方结构或对于
Certain系列种植
体来说袁具有相同的内连接结构遥使用频率较高的种植系统
都具备此特征袁这使得整个系统的使用更加灵活遥野Platformswitching
冶使用起来非常方便袁你不需要使用特殊的组件袁仅
仅是将
4mm直径的基台安装到
5mm直径的种植体上即可遥
同样的袁也可以将
5mm直径的基台安装到
6mm直径的种植
体上遥
该方法可用于常规的种植体修复袁可以是采用一次性手
术方案尧或者进行单个即刻临时修复的病例尧或者即刻负重
的全口缺失的病例遥在所有的种植体修复过程中袁最重要的
就是小直径修复组件的应用袁直到最终修复体的完成遥

最后袁钛的表面状态也是将牙槽骨保留在肩台位置的一
个重要因素遥2001年到
2002年袁Testori等对表面粗糙的种植
体渊Osseotite袁
-Implant Innovations冤在即刻负重后用空心钻
取出进行组织检查发现袁骨稳定发生在第三个螺纹处袁即种
植体的机加工部分和粗糙部分的交界面处遥Davies等指出袁粗
糙的表面可以让骨原细胞更易通过纤维蛋白网向种植体表
面迁移遥根据这些发现袁将
1996年研制的混合表面的
Osseotite种植体重新进行改造袁制造出全
Osseotite表面的种
植体袁该种植体从头到尾整个为粗糙表面袁而不是在第三个
螺纹处嘎然而止袁以使骨的稳定性提高到肩台处遥

结论

对于前牙区域来说袁种植体肩台周围牙槽骨的稳定性是
口腔种植治疗成功的关键因素遥使用大直径种植体和小直径
修复基台的方法袁限制了以往负重一年后牙槽骨的吸收遥应
用
Platform-switching后袁增加了基台/种植体界面与骨边缘间
的距离袁使得炎性结缔组织向交界面的冠部和中心迁移遥虽
然种植体的机加工肩台周围也不发生骨吸收袁但全粗糙表面
的种植体能更好地提高牙槽嵴处软组织的稳定性遥

Osseotite Certain渊内连冤Certain Prevail Osseotite渊外连冤6/12点双六方内连接
外六方"QuickSeat"连接确保准确迅速就位带有肩台转换功能的肩台设计袁
使牙龈乳头更加美观
TiN涂层基台让牙龈
更美观尧自然
窑2窑
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