瓶颈在哪里？_牙医马化疼

通常认为，因为利益驱动，公立医院的医生比私立医院（包括口腔诊所、口腔门诊）的医生的医德更好，事实上，没有绝对的医德高尚的，也没有绝对的医德低下的，每个人的道德底线不同而已，多数私立医生的医德很好，但是他们为他们中间个别人的不理智行为而整体付出代价。
医德的好坏只对治疗的设计产生影响，不恰当的设计（比如用烤瓷来做全口牙齿的矫正）可能使患者付出代价，然而一旦治疗开始，医德的影响相对降低，所有的医生都希望治疗的效果满意，没有一个医生会故意把自己的患者治疗失败。
一个尴尬的现实是：由于您的个人特殊情况，您确认并且认可拿烤瓷牙来做牙齿的矫正，这个时候，却是那些所谓医德欠佳的医生更加对此有经验，毕竟他做的多，而那些所谓医德很好的医生显然对此经验不足。当然，他多半不会接手。

从医生的经验和技术来说，通常认为职称高的，学历高的，年龄大的医生有优势，不过对于他们来说，体力和视力往往成为瓶颈，很难想象让一个60岁的专家来拔牙（体力瓶颈）根管治疗（视力瓶颈）会是什么效果，多年以前，我曾经亲眼看见一个本院专家给人拔牙的时候把拔牙钳放到旁边的好牙上，吓得我赶紧抢过钳子说：*老师，我来吧。该老师很不幸的眼睛花了。当然，也很难让一个50几岁的专家给人一下子做12个甚至更多的烤瓷牙。

相对于重视程度来说，显然私人医生比公立医院的医生更加重视自己的患者，毕竟，对于他来说，信誉是生命，没有了信誉也就没有了经济来源。而个别的公立医院的医生，出于对个别领导的腐败贪污行为的抵制而刻意的将一些利润较高的患者领走或者推走。虽然这不具有普遍意义。

对于医生治疗时的心情和状态对于治疗效果显然也有影响。一个技术很好的医生在治疗的过程当中如果过来一个护士告诉他爱人来电话了，说家里暖气漏水了，希望他赶快回去，显然，这个医生对于正在操作的患者的治疗效果肯定要打折扣。当然，这样的事情并不常见，而比较常见的是公立医院的医生要考虑外面众多的等候的患者的反应，私立医院的医生如果正在治疗的过程中又新来了一个患者，那么怎么尽快处理好眼前的患者以便留住外面等候的患者，说不准外面的也是一个大活呢？
解决这个问题最好的途径是预约制的完善。
很难想象，一个做多个烤瓷的患者在医生没有想到的情况下出现，而医生此前一天正好和朋友HAPPY了一夜，医生的体力状态如何保证？

一个好的配台护士，不仅仅给医生患者甜蜜的微笑和且当合适的帮助，显然对医生患者的心情状态的调整有极为重要的意义。四手操作甚至六手操作正在逐渐为人所接受。
患者良好的配合至关重要，也就是说，理想的治疗应该有足够的适当的术前谈话和沟通的，对操作过程中可能出现的情况的交代应该做为常规。

就诊的环境同样被认为是重要的，一个诊室只有一个患者无论对于医生和患者放松的状态以及医生和患者完成良好的沟通和配合，甚至对于空气中污染物浓度的降低都至关重要。恰当的装修以及合适的音乐背景正在更加广泛的普及。

硬件的完善与否重要性不言而喻，（1）在高度放大的视野里面操作显然舒服很多，精确的印模材料与技术更为优秀医生所提倡。（2）对于修复（烤瓷）来说，好的加工厂以及好的技工的重要性一般不为患者所知，很多基层医院的临床收费甚至低于优秀加工厂的加工费。显然，患者对于低价的渴望限制了他们的临床收费，进而也限制了患者自己的假牙的质量。

优秀的技工应该有很好的美学素养，应该心灵手巧。技工干活时的状态也很重要(3)。热爱生活的医生技工为人们所接受和欢迎。

对于一个患者来说，就诊前客观的分析自己的个体情况显得十分重要，(4)如果自己的情况涉及比较复杂的设计，最好多走几家医院和门诊，多听听来至不同地方的声音，自己恶补相关知识必不可少。这个时候专家的意见对于您最后的决策影响颇多。如果您的情况不涉及设计，比如做前面六个严重变色变脆牙齿的烤瓷牙冠，所有牙医给出的是同样的治疗意见，那些年龄大的有经验的专家此时优势变得不再明显，显然，对于34+65这样的题目来说，陈景润不见得比我们有多大优势。如果这样的题目来上100道，陈先生可能因为体力的原因而输给我们普通人。
如果您想一次处理较多的牙齿，选择相对年轻的医生并提前和医生预约以保证操作时的精力体力尤为重要，如果您还是愿意让年资较高的医生处理您的牙齿，建议您给于他充足的时间和复诊次数。

争取能够在做牙之前和医生一起坐坐，沟通一下设计，流程以及术中术后可能出现的问题。以便更好的完成配合。
对于基层的患者来说，和医生坦诚的交流，创造良好的治牙、拔牙、种植牙等医治环境，认可医生的技术价值，共同探讨送更好更贵的加工厂的可能性有多大，并愿意付出加工费用的差价，对于医患双方可能实现双赢。

一个好的假牙做为一个好的作品出现是患者也是医生的追求。

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