今天本来安排了五台手术。

上午三台，下午两台。

本来我的手术是原定下午的。

有一个患者临时改变主意，也许是害怕吧，不做了，于是四台手术都安排上午了。

这么好的机会没有把握住。替这个患者遗憾。

第一台是韩国吴老师亲自操作。

是做一个上牙2.

骨的厚度不够，唇侧舌侧都不够，结果两边植骨，盖生物膜。

做的很成功。

同时进行的另外一台手术是韩国金老师指导的。

做一个上颌的6，做的也很好。

这两台手术之后就是我的了。

本来说我的这台直播，后来改成另外的一台，

那台要做上颌窦的内提升。

我这台手术做得也算顺利。

做完之后回公司做了总结。

感谢同仁医院刘老师给我做了现场指导。

感谢华意的王主任，他看到我的护士长跃跃欲试，于是把上台做助手的机会给了我的护士长。

毕竟以后的合作是要我们长期来做的。

四台手术，我的这个最简单。

不过最后回公司的讨论当中却是我的这个给大家收获最多。

挨个病例做讨论，在轮到我的时候，我首先给大家介绍了现场手术过程

因为没有直播，大家没有看到。

我提出几个问题大家讨论。

1.打麻药打传导麻醉还是局部麻醉。

局部麻醉的优点是万一钻头达到下颌管内，患者会有反应。

缺点是血运会不好。

如何选择。

2.当我的先锋钻打下去之后，以方向杆看方向。

上面正好正对着上颌6的近中舌尖，这样以后做修复的时候会很舒服。

不过，从下牙槽骨上看，钻孔稍稍的有一点点偏向了近中颊侧。

这个时候是有机会调整位置的。

是调整至下颌骨正中确保种植钉各个方向的骨质都足够，

还是维持目前位置保证以后的修复更好？

这是一个选择。

想当初在医院，我做颌面外科，不做修复，那个时候。

那个时候打钉子从来不管修复科医生，呵呵。

把钉子打到骨头中间就OK了。

对不起了，咱修复科的弟兄：）

3.到种植钉打进去，最后颊侧剩下一个扣的螺丝没有拧进去。

就这么算了？还是植骨？

4.最后我们选择了植骨，

为了更完美。（钦佩刘老师的敬业）

我们截取了一段自体骨植到术区。

这个时候又有讨论了，

局部的骨皮质要不要处理？

是整块骨移植？还是把骨头弄碎？

。。。。。。。。。

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