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http://1814.img.pp.sohu.com.cn/images/2008/11/1/22/17/11e005da635g214.jpg从这个图能看出三个问题。

1.患者的上牙最后有个智齿，智齿后面还有一个多生牙。

TO 同行，您拔智齿，有没有常规拍牙片？

您拔下智齿以后都检查什么？

除了看牙根是不是完整以外，您还看不看牙周膜是不是完整？

您看牙根完整以后还会不会看一眼拔牙窝？

 

TO  患者朋友，医生在拔智齿之前给您拍个片子的目的不是为了多收一点钱。

智齿的情况很复杂，有弯曲的牙根的，有付根的，

还有这样的，里面还有一个埋伏牙的。

所以，当医生建议您拍片的时候，冷静一点，尽量配合。

如果在拔牙一段时间以后，又冒出一个牙来。

先别着急说医生落下牙根的，没拔干净，

或者就此得出医生是庸医，250医生的结论。

这种情况实在是太少见了。

医生没注意，没发现。。。

可以谅解。

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2.显然，患者的主诉不可能是上面的9号牙。

这个患者是没有感觉的。

所以，只能是下面的拔掉的那个智齿。

从拔牙窝的密度看，里面应该还有东西。

从那个东西的形状和位置看，可能是劈冠的时候所产生的碎牙渣。。。。

 

TO，牙医朋友，您拔牙之后有没有刮干净牙槽窝？

对于拔下来的牙齿您有没有对一对，看看完整不完整？

您有没有有生理盐水冲洗牙槽窝的习惯？

 

TO 患者朋友，那个东西落在牙槽窝里面虽然不对，

但是通常对愈合影响不大，

那个东西以后会自己排斥出来，

出来的时候别害怕，

吐了，扔了就可以了。

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http://1844.img.pp.sohu.com.cn/images/2008/11/4/0/26/11e0b141522g213.jpg

红色的画的是下颌管，绿色的画的是拔牙窝。

两者的关系很“亲密”

这就是这个患者拍曲断的目的。

拔牙之后下唇麻木。

 

TO 牙医朋友，您有没有这个风险意识？

拔牙很简单，拔智齿很简单，拔个牙几分钟挣好几百，是不是觉得这样很爽？

这样的牙也敢轻易动手？

现在患者下唇麻木了。

怎么办？

跑？

打工的能跑，开业老板往哪里跑？

 

TO 患者朋友

别以为牙医很好当。

换位思考一下，您看到的是牙医几分钟挣几十几百。

您没看到的是出现类似这样的问题，牙医怎么办？

当然，患者更可怜。

牙医的技术含量较高，认真负责更重要。

这个医生显然是太“轻敌了”。。。。

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再看一个片子，今天的咨询患者。

http://1864.img.pp.sohu.com.cn/images/2008/11/3/21/25/11e0a6d463fg214.jpg

患者两个门牙缺失，按照最标准的烤瓷桥做法，是要一边戴两个好牙的。

就是要做六个烤瓷。

一边一个的力量不够。

而现在患者的两个4号牙和5号牙也保留不住了。

那么这个时候要镶牙做烤瓷，就面临一个很尴尬的结果。

就是怎么做都是“不合理的设计”

因为镶四号牙五号牙要利用两边的牙，前面的3号牙和后面的6号牙来做“桥墩”

那么现在有三种镶牙方法，全是不合理的设计。

如果患者不考虑做种植，几乎是没有“合理的设计”。

1.做一个从一侧的六号牙到另外一侧的六号牙的长桥。

长桥的缺点有两个，一个是铸造过程当中有收缩，过长的桥的密合度可能会有问题。

第二个是万一哪个牙齿出现问题了，就要全拆，这是很悲壮的一件事情。

所以这是“不合理的设计”。

2.做一个从一侧四号牙到另外一侧四号牙桥。

优点是做的烤瓷牙数量和原来的一样，不新磨牙齿。

桥的长度也短了很多。

问题在于，桥的两端有两个游离臂，这游离端在受力的时候容易产生杠杆力，使桥断裂或者基牙受伤。。。。

所以这是“不合理的设计”。

3.分开做三组，一侧6到3，三个烤瓷的桥，另外一侧的6到3，三个烤瓷的桥。

这两个应该没问题。

问题在于中间的两个2带两个1.

用两个侧门牙做烤瓷桥镶两个门牙，这在力学上不能算合理。

所以这也是“不合理的设计”。。。。。。

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从这个患者的情况来看，似乎没有哪个设计是“合理的”

所以，我们个别的同行喜欢去评价别人，

喜欢指出别人设计中的“缺陷”

当然，如果您在指出别人的设计缺陷以后提出了更好的设计，那无疑是高手，是好人。

如果只是单纯的挑刺，而对于自己遇到同样情况会怎么做则“不屑”回答。

只是据此证明自己比别人强。

似乎也不是一件多么光荣的事情。。。。。。

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