企业家说：小胜靠智，大胜靠德

我说做事靠智，做大靠德。

今天陪着一个老乡转了一天。

节前基本没法接患者了，因为加工厂十一要放三天假。

现在再接患者节前戴不上牙了。

节前技工心不净，他要十一回老家。

所以把新患者都推节后了。

所以这几天除了戴牙就是做冠延长。

本来想没事拔几个智齿找找感觉，不过看来也没时间了。

今天最初的打算是上午接待这个老乡，下午去刘平老师的门诊或者周梅晓老师的门诊去参观参观。

不过下午没能出去，看看明天下午有没有时间吧。

上午的老乡情况倒是不复杂，不过经历挺坎坷。

先是拔了也许可以有机会保留的牙齿，然后是做了三次烤瓷桥。

现在仍然不舒服。

去年年底，左下第7颗大牙，做了根管治疗以后没有包冠，劈了，于是被医生拔掉了。

这个被拔掉的牙齿至今有片子在自己手里，牙也在自己手里。

有的时候自己看到也觉可惜。

回老家做了一个桥，做大了，不舒服。

于是回北京去某大医院找修复博士新做了一个桥，戴牙的时候着急，磨多了，矮了。

于是重新做，还是不舒服。找不到原因。

于是来找我。

很多的朋友说我写的不详细，那我细一点写，写我的检查过程。

先是看设计，7缺失，6做过根管治疗，8活髓。设计是金银钯桥，6.7是金银钯烤瓷，8是金银钯冠。

我个人不太敢这样设计。

第一，8是活髓，我不太敢做金属冠。

第二，听说贵金属铸造用金银钯，因为光洁度好，烤瓷用金铂，因为不容易崩瓷，所以贵金属我一般不习惯做烤瓷和金属的混合桥，我不知道该用金铂还是金银钯。

5的远中是临面龋坏，补的银汞合金。6设计的全金属边。

我个人不太敢这样做，怕有微电流产生。毕竟两个金属接触了。

然后检查密贴性。将藻酸盐调细放入冠内，带上烤瓷桥（她的不舒服，医生没给她沾），稍后取出看冠内。

冠内会形成一个薄膜。拿起薄膜对光观看厚度，可见厚度很小，说明很密贴。

我的几乎每个患者我都会给他们看，如果薄膜厚了，返工。

遗憾的是有两个地方的薄膜稍厚，看冠内有调磨的痕迹，说明技工做的没问题，临床医生在没有找到不舒服的原因的情况下就进行了调磨操作。

带上冠检查咬合，先用藻酸盐涂于牙齿表面咬合，形成薄膜看上下牙接触情况。

高低比较适中。

以咬合纸检查，4.5有几个小高点。

因为怕患者回去找博士沾的时候博士不管，没敢动手调颌。

双侧的齐下颌颌平面的颊侧粘膜都有白线形成，说明后牙覆盖不够。可以考虑将桥的颊尖向舌侧收。

用牙线检查和5的邻接关系，正常。

看来这个不舒服是一种综合因素。

因为毕竟不是不是我自己的患者，不敢轻易调磨，怕万一回头人家那边不管就惨了。

老乡用渴求的眼睛看我，我于是决定带老苏那去会诊一下。

去了老苏那里，经过处理，患者的不舒服有所改善。

折腾了一天，虽然没挣到钱。

但是还是为我们个体医生挣了一点荣誉。

大医院的修复博士没有处理好这个患者，显然不是技术上的原因。

我们肯为一个患者付出一天的时间，大医院做不到。