我们先看一个患者的照片

感谢北京爱雅仕口腔http://www.aiyashi.com/王海鹏医生提供 http://blog.sina.com.cn/m/aiyashi

原图及原文地址  http://blog.sina.com.cn/u/4aab9670010006td

据海鹏医生介绍，上3—3为贵金属瓷冠，下3—3为贱金属瓷冠，口内5年。下图是在爱雅仕牙周治疗后5个月。

从照片上我们可以看出

1.贵金属烤瓷和贱金属烤瓷的颜色区别并不是特别的大。

虽然仔细看的话上牙略有些发黄，下牙略有些发灰。但是美观区别不明显。

所以有些患者朋友常说的：我做的是后牙，无所谓漂亮不漂亮，做镍铬的也行。

事实上，镍铬和贵金属的区别不在美观上而在于其他。比如崩瓷。

也就是说，镍铬的做好了其实不难看。

2.做了5年了。下牙没有看到最令患者恐惧的牙龈黑线。

很多的患者和我聊天的时候对镍铬的牙龈黑线视如猛虎。其实牙龈黑线也不是镍铬最主要的缺点。

3.上下牙齿的形态相似，应该是同一技工所做。而且。从形态本身来说，没有我们常常见到镍铬烤瓷的苞米粒似的烤瓷牙。所以说当一个患者同时做贵金属的烤瓷和镍铬的烤瓷的时候。做的这个镍铬烤瓷也是做贵金属烤瓷的技工所做。

我觉得有点饶，也不知道说清楚没有。

换个说法，通常来说，一个加工厂，大工做贵金属，小工做镍铬。一个患者，上牙做贵金属，下牙做镍铬，结果都是大工做的。

4.上下牙龈萎缩的程度比较接近。虽然，仔细看下牙萎缩的要略多一些。不过区别也不是很大。

该患者牙龈萎缩的原因恐怕有两条，一是磨牙的时候可能伤牙龈了。二是患者口腔卫生维护的不好。

5.说心里话，这组12个牙齿做的还不是很差。应该可以用很多年。现在出现这么严重的牙龈萎缩不能不说患者自己也有一点责任。口腔卫生维护的实在不敢恭维。

当然，这里也不排除医生的适应症选择的问题（做烤瓷之前没有先治疗牙周？）或者是医生交代的不够。

这里提醒做过烤瓷的朋友，建议使用冲牙器。

所以说镍铬和贵金属一个很重要的区别是：医生和技工的重视问题。

有时候我想，其实做钛合金的也不错，虽然从材料本身来说，和镍铬的区别不大，但是医生对两者的重视显然不同。

想象一下，一个患者在医生建议选择钛合金的而自己选择了镍铬的，戴牙的时候患者发现不满意，医生可能会说：我不告诉您钛合金的好，不让您选择镍铬的吗？您看看怎么样？只能这样了，镍铬的都这样，没办法。结果呢。可能糊弄着就带上了。

另一个患者在医生建议选择钛合金的时候听从了医生的建议，戴牙的时候患者发现不满意,患者就会说：您不告诉我钛合金的好吗？怎么还这样？结果呢？医生给返工了。

所以说，宁可找一个好医生做镍铬的，不找差医生做贵金属的。

自己的一点粗浅看法。请同行指正。