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关于烤瓷牙
(2006-05-23 01:32:27)| 分类： 烤瓷牙知识汇总 |
近期关于烤瓷牙的帖子很多,我都看了.一个一个的回答太累,总结一下一起答吧!
烤瓷牙是大约四十年前国外开始做,二十年前我们国家开始做,这些年开始普遍流行起来的一种技术.
烤瓷牙的制作方法说白了很简单,就是把患者的牙齿均匀的磨去一层,再在外面包个套子,磨牙的目的一是为了做出来的牙齿和您原来的牙齿大小形状一样,不会产生异物感,二是为了那个套子能够顺利的带下去.
为什么烤瓷牙现在这么流行呢,一是现在人们对美观的要求更高了,二是现在人们对健康的投入更大了,但是还有一个很重要的原因就是烤瓷牙现在比以前便宜很多了.
为什么烤瓷牙现在会比以前便宜很多呢?这就涉及到烤瓷牙的成本问题,烤瓷牙的成本到底有多少,很难说,做烤瓷牙的那套机器很贵,但是单做一个烤瓷牙不需要花多少钱.
再有一个非常重要的原因就是烤瓷牙太能掩盖技术了,一个技术非常好的医生和一个技术非常一般的医生,患者根本无法分辨!!
打个比方，如果你们家装修，请个瓦工贴墙面砖，当他干完活以后你会不会连看都不看就给他钱？
我们都知道方法，拿个东西挨个砖敲一敲，听听有没有空声，有空声证明水泥没有铺实，那是要扣工钱的。
所以瓦工一般不敢糊弄。
想象一下，如果你是一个瓦工，当你每次干完活后，东家从来不检查，甚至有的东家会对你说，某某家贴墙面砖用了4袋水泥，而你用了6袋，怀疑你的人品。下次你干活时还把墙面砖贴的那么实吗？
事实上几乎没有一个患者在医生给他做完烤瓷牙后去看一眼模型，因为他觉得反正也看不懂。
这就形成一种非常尴尬的局面，手艺好的医生只能在干完活后孤芳自赏，拿着模型自己赞叹。呵呵！
而手艺差一些的医生可能会暗自高兴，又骗了一个傻冒！
您愿意当那个傻冒吗？
如果您不想当冤大头，那么最好在医生给您磨牙以后拿过来那个做临时牙的石膏模型看一眼。
好的模型是很养眼的，差的模型您一眼就看的出来。
教您一个最简单的办法，医生向您介绍烤瓷牙时一定会拿出来一个标准的模型给您看的，您就拿那个模型和医生给您磨牙以后的模型比较，一下您就可以看出来医生的水平高低！
我曾经在一个关于拔牙的帖子里说，那种收费越高的医院，拔那种难拔的牙齿收费越低，为什么会这样呢？其实想想不难理解，如果您跟我学烤瓷牙，只要您胆子大，五六天以后您可以上手。如果和我学拔牙，那种难拔的牙齿您半年以后也不见得敢拔。
这样一来，如果您自己开业了，独当一面了，那种难拔的牙齿您怎么办？承认自己不行？还是把价格定的高高的，把人吓走？
所以现在做烤瓷牙也出现一种奇怪的现象，那种收费高的地方反而利润小，收费低的地方利润大！
我来解释一下吧，为什么会这样？
有些人问为什么北京做烤瓷牙贵，您想想北京的房租，北京的大夫开资就明白了。
大的，收费高的诊所，是因为他自己买设备，设备很贵的，他只雇技术好的大夫，技术好的大夫开资就高。
而小的诊所，他之所以收费低，是因为他不买设备，做牙送出去外加工，雇大夫也雇开资低的，开资低的技术难免差一点。
外加工也有很多地方，有的地方加工费贵，做的好，有的地方便宜，质量差一点。
转帖的一篇文章，希望作者不要怪我！我觉得写的挺好的！
给广大口腔科大夫的提醒！！！不得不说的事
我有很多话要说。
也是一名口腔科医生的我，在一家小地方的国企医院口腔科工作，从毕业到现在，从事口腔工作已经有十个年头了。
最近几年烤瓷牙风靡整个中国的大小医院诊所，几乎每个全科口腔和修复医生都在做。作熟练的用的时间比较短，作得仔细的用的时间要长一点。
现在做一颗烤瓷牙的价位不等，就北京而论，北京晚报上刊登出来的广告，最低价位只有二百多就可以做一颗烤瓷牙。贵的在北京的大医院，或者一些档次高的诊所，七八百八九百不等。
我就算一下做一颗烤瓷牙的成本，你们也帮我想想我算的对不对，有多大的出入。
1，房租，在一般的地段，月租除以天数，做烤瓷牙所需的备牙，取摸，灌模做甲冠，戴牙的时间，除以椅位，大概5元。
2，水电工商，蒸馏水，电费，自来水费，工商费用，大概5元。
3，材料，钻针，印模，寒天印模或者硅橡胶，超硬石膏，石膏，纸张，自凝，丁香油粉液等15元不多吧。
4，设备占用，使用和磨耗。有手机，治疗台，消毒锅，十万的车打的一小时多少钱？十万的设备占用一小时多少钱？20元不多吧。
5，环境，有的有电视，有的有空调，有的装修很好，椅子，电脑，水，等等，5元。
6，医生费。做一颗牙，单纯的医生的费用最少50元了，一名医生，学了20多年的医生，就这么多的劳务费不多吧。如果是硕士，研究生，博士，可能更高一点，不过有限。
7，护士费，挂号，收费，调印模，调粘接剂，灌模型，吸唾液，等，10元。
8，消毒，手机和钻针等的消毒。5元。
9，加工费，多少好坏不等，平均80元。
10，甲冠，不管怎么说，10元要得。
11，老板投入和回报。任何企业的老板，包括餐饮，服装，手工，等，都基本上两年内收回成本，否则风险太大了，尤其是小诊所，所以，投10多万，收100的利润是不多的。
12，风险，有来自加工厂的，模型破坏，重作，有来自病人的，欠费漏费，有来自医生的，备牙不好，等。就算10元吧。不多了有时候你一赔就是几千元呢。
还有很多其他的收费，像小地方的初期投入，给病人没止尽的解释，好的粘接剂，吸唾管，废品污水的处理，好的医生的工资，好的地段的高投入，各种官面上的事和费用，防疫，计量，物价，欠费漏费，设备更新，老化，维护，意外，免费病人，等。
总的投入得300以上了。我不知道做一颗2百元的诊所赚得什么钱？剥削的是谁？省了材料，用了不合格的不准确的材料，对得起谁？要知道在国外一般的诊所的毛收入的百分之30以上是付给医生作工资的，我们呢？
人真是越待越懒,潜水几天,只看帖,不回帖,看看上次的帖子,已经是十几天前发的了,真是汗颜.让我欣慰的是,帖子的阅读量还是在稳步上升,说明还是有人在看,给了我继续写的动力.
上面的帖子稍稍有些过,有几个地方算重复了,不过总体来说是有道理的.其实6,7,11几项有的时候没有那么多.医生和护士都有进修的和学习的,他们不但不拿工资,还要交学费的,而一个老板,在开业的初期,为了打开局面,往往主动让利,等病人的量多了,再赚钱.
我在医院上班的时候,我们曾经给孤儿院的孤儿免费做手术,由实习生做,收他们的钱,另外,请媒体给我们做宣传,就当广告吧.
接着上次的写,现在烤瓷牙的材料种类很多,让病人眼花缭乱,有好多的材料我们也没有听说过,有好多帖子问到材料的问题,弄的我都不敢回答,有时候我有些后悔把个人介绍里写的那么详细,弄的我回帖时很小心,生怕写错了,让人笑话,倒不如隐藏起来,就可以顺口胡说了,呵呵,玩笑.
昨天看到一个关于钛合金的帖子,说一个口腔医院的大夫说钛合金有三种含量,吓了我一跳,因为我真的没有听说过.我也不知道是人家见多识广,还是他顺口那么一说,我赶紧四处打探,结果还是没有人听说,也许我身边的医生都比较孤陋寡闻吧.
我们所知道的钛合金含量都是在2-6%上下吧.
其实钛合金现在比较流行可能有三个原因,一是患者比较认可,他的价位适中,患者往往觉得价位高的是给有钱人做的,价位低的怕质量不好,就选一个中档的,二是因为有些黑心的医生利用钛合金和普通镍铬合金在肉眼上无法分辨的特点欺骗患者,收了钛合金的钱,而给患者做镍铬合金的.三是纯钛的烤瓷牙有很多的优点,但是做纯钛的机器很贵,很多的加工厂没有,不能做纯钛的,所以临床医生就推荐钛合金的.
其实钛合金的含钛量太低了,发挥不出钛的优点.
其实那家医院之所以定出来三个钛合金的价位,有一种可能是实在抵挡不住个体诊所的低价冲击了,正象√健齿驡说的那样,400是做不出钛合金的,作为一个口腔医院,成本很高
,必然价格也高,但是个体诊所的价位又很低,所以他定出三个价位,其实是一种东西,反正大多数人选择中档的,来回一勾,他也不赔.
我知道一个比较高档的诊所,把普通镍铬金属的烤瓷牙分成三个价位,给患者的解释是瓷不一样,价位低的是日本瓷,价位高的是德国瓷,德国瓷比日本瓷的质量好,所以价位不一样,事实上做的都是德国瓷,因为日本瓷和德国瓷的成本相差不多,老板不愿意为了省钱,砸了自己的牌子.
那么他为什么这么做呢?就是因为无法抵挡小诊所的低价冲击.其实那个高价位是比较正常的定价.那么患者是不是选择了低价位的,就占了便宜呢?也不一定,加工厂也有学生,同样的材料,不同的技工做,做出来质量也是大不相同.
可我就是不明白,临床上为什么医生就不敢对病人说,那两个价格是同一种材料,只是做牙的技工水平不同?
我们医学上现在的定价有一个很大的缺陷,就是水平高的医生和水平低的医生在价格上无法体现,您找一个教授做满口的烤瓷牙和一个学生给您做烤瓷牙,几万元钱的活,价格就差几元钱的挂号费?要是在没有挂号费的诊所做更是没有区别!
当然,不一定就是教授一定做的好.如何选择医院和医生,在我的
[原创]√【剖析——口腔科的就诊技巧】★★★★★说的很多,这里我就不说了.
我听说深圳口腔医院已经把价格分开了,同样是做矫正牙齿,医师做可能8000,副主任医师做要16000.
现在的牙套材料主要有以下几种,全金属的,金属内冠烤瓷外冠的的,全瓷的.
金属常见的有几种,镍铬的,钛合金的,纯钛的,贵金属的.他们都可以单独做冠,也都可以做烤瓷牙的内冠.
全瓷的也有不同材料的瓷.
我先说一下全金属的和金属内冠的烤瓷外冠的区别。
很多患者在做后牙时会对医生说，反正是后牙，是否美观不重要，就做金属的吧，很多医生也这么认为，所以也就没什么和患者说的了，事实上，两者的区别还有很多。
1。美观区别，这个很好理解，不解释了。
2。对热的传导性不同。金属是热的良导体，而瓷不是。我们知道，在做烤瓷牙时要磨牙，磨牙时要打麻药，麻药药力消退之前要带上临时假牙，否则牙齿会疼。而做了金属的套子就有可能在带上牙套以后牙齿遇冷热疼痛。因为金属把这种冷热的刺激传导给牙齿了。那为什么临床上往往不会出现这种情况呢，那可能就是套子做的太大了，也就是说套子做的和牙齿不密贴。粘牙时厚厚的一层药把刺激隔绝了，这种套子使用寿命不会长的。
3。光洁度不同。这个应该好理解一些。瓷的光洁度要高，不容易粘附食物，使用寿命就长。
4。对酸的耐腐蚀性不同。我们知道，酸可以用玻璃器皿或者瓷碗来装，而不能放在金属器皿里，因为会有腐蚀。而口腔内恰恰是微酸环境，虽然酸性很低，但所谓水滴石穿，时间长了，也会有问题。
5。金属的套子硬度太大，对对面的牙齿冲击太大，容易造成对面牙齿的损伤。除非是上下牙齿一起做。否则我一般不主张患者选择金属的套子。
那是不是瓷的容易坏就不好呢？我个人认为，最好的补牙材料和镶牙材料的硬度应该比自己的天然牙略低，因为当您不小心吃到非常硬的东西时，比如饭里有沙子。如果一定要崩坏某些东西，我们希望它崩坏的是补牙的材料或者假牙。我们可以重新做，要是把真牙崩坏了就比较麻烦了。
那么金属的就没有优点了吗？也不是，做金属的磨牙少，您仔细想一下很好理解，做金属的磨牙只需要磨出金属的厚度就可以了，做烤瓷的需要把金属和瓷的厚度都磨出来。
我们常常见到有一些医生。磨完了牙以后问患者，您是做金属的呢还是做烤瓷的呢？
我真不知道他是按什么厚度磨的牙！
也许很多人最关心的是做贵金属的究竟有什么优点，要那么多钱？
我们拿贵金属的和镍铬金属的比较一下吧。
1。金属的稳定性不同。我们知道，金属里最稳定的是金和铂金，我爱人是教化学的老师，她的书上很清楚的写着，只有金和铂金不和大多数的酸反应，除了王水（就是浓硫酸和浓盐酸1：3）。当然，口腔中没那么大的酸性，只是说明金和铂金的稳定性。我们用金和铂金做流通货币，就是因为他们稳定性高，如果您有100克黄金，过了十年以后变成99克了，就很搞笑。而贵金属的主要成分就是金和铂金，含金80%多和10%几的铂金，各个加工厂略有区别。而镍铬的金属就不稳定，时间长了会有金属离子的游离和丢失。我们好多人知道，做镍铬的烤瓷牙过了一两年会有牙龈变色，那就是游离的镍铬金属离子进入了，不过不用担心，镍铬金属无毒。虽然我在有些专业的口腔论坛上看到一种说法，说镍铬的烤瓷牙有潜在的致癌性，但我对此说法持怀疑态度，有毒的东西不会用来做假牙材料的。
2。贵金属的烤瓷牙金属和瓷的结合力非常好，究竟是什么道理我也没有搞清楚，总之据说是多次实验证明，做贵金属的不容易崩瓷，不过根据我们临床上多年的观察，是有明显的感觉，做贵金属的崩瓷的是比做镍铬的少很多。
3。贵金属的延展性好，颗粒细，做出来的烤瓷牙与自己的天然牙更密贴。黄金的延展性好是众所周知的，黄金可以打的很薄，做成金纸，别的金属可办不到。
假牙和真牙当然是越密贴越好，使用寿命越长。
4。黄金的硬度比较适中。我们经常看到，一个人拿到黄金，会用牙齿去咬一下，别的金属可不能这么咬。黄金自古以来就是我们牙医喜爱的材料，就是因为它有好多优点。我前面说过，太硬的材料可不见得好。黄金的硬度刚刚好，当您吃到硬东西时，它会有一点缓冲，不会把力量完全传给牙齿，对牙齿是一种保护。
5。还有一个不为人知的好处。我们知道，大多数的诊所都会有一个质量保证，就是一旦烤瓷牙在一定的时间内出现了问题，诊所是要免费重做的，贵金属的成本很高，谁都不想重做。所以各个加工厂做贵金属烤瓷牙的技工可都是高手。至于镍铬的吗，呵呵，加工厂也是有学徒的啊！
全瓷的烤瓷牙磨牙的量要多一点，就是说硬度差一点，因为里面没有金属支持嘛。不过全瓷的美观性要好一点，建议如果是后牙，还是做贵金属的就可以了，前牙可以考虑做全瓷的。但是因为磨牙的量有区别，如果做贵金属的可以不抽神经，而做全瓷的抽神经，而为了做全瓷的把神经抽了，就不值得了。
全瓷的比贵金属的要贵一些。
接着前面的说，贵金属还有一个优点，就是他的生物相容性比较好。什么是生物相容性呢？简单的说就是和人的身体是不是合的来，是不是能和平相处。是不是合的来一方面要看材料，一方面要看身体的情况，有的人过敏体质，什么都不受。但有的人就比较皮实（呵呵，方言）什么都没事。
贵金属的生物相容性好，从另一方面来说，就是镍铬的生物相容性差，就是说有些人可能会不受，所以过敏体质的人做镍铬的烤瓷牙要慎重！
因为一旦做完了，出现了过敏反应可就麻烦了。但是也不用过于担心，如果不是那种过敏体质就不用考虑这些。
生物相容性最好的是钛，钛可以用来做种植牙，做骨折的固定，不用取出来。
所以钛也用来做烤瓷牙的金属内冠。
钛本来是用来做航天飞机的，结实还轻。后来发现和人的生物相容性特好，就用于医学了。
但是钛的虽然有硬度大和轻的优点，生物相容性又好，但是因为钛金属比较贵，而且和瓷的结合力差一点，就是容易崩瓷，所以又出现了钛合金。
钛合金现在争议多一点。不是很成熟，有些人说好，也有人说不好。
烤瓷牙有三种作用。1。镶牙。2。把拿掉神经的牙齿或者大面积缺损的牙齿包起来保护。3。矫正和美容牙齿。
对用烤瓷牙矫正牙齿的一定要慎重！！！！！千万别做！！！！
对用烤瓷牙美容牙齿也要慎重，不到万不得已最好也别做。
全瓷牙的优点是美观，缺点是磨牙比普通烤瓷牙多。
这要看您的具体情况。如果您的牙齿突出比较多，无论做哪种烤瓷牙都需要拿神经的话可以考虑做全瓷。
如果做普通烤瓷牙不用拿神经，为了做全瓷而拿神经，就没有必要了。
还有如果您经常出入迪厅一类场所，最好做全瓷的，因为普通的在迪厅的灯光下很假。
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