加载中…以工厂社区医疗推动健康企业建设
(2021-11-14 21:45:38)
什么模式才是工厂健康管理的最有效路径？这个问题每一企业、HR经理人、专家学者都在不断探索并且不乏成功经验？今天我用在艾欧史密斯（中国）公司二十四年的工作经验来阐述通过有效的工厂社区医疗建设，推动健康企业建设的心路历程！
艾欧史密斯是美国上市公司(代码AOS)；标准普尔500成分股、“美国制造业50强”，有147年辉煌品牌历史，业界享有盛誉的家用、商用热水炉、电、燃气热水器、净水机
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早在1954年，时任艾欧史密斯总裁L.B.SMITH就指出：“在我看来，有些公司只把现金、建筑物和设备看做资产，我希望管理人员把人力资源看作最重要的资源，并把保护员工的生命和健康作为一项首要任务”。从那时开始，艾欧史密斯在美国乃至全球工厂根据各国国情都配套建立了诊所或有作诊疗功能的急救站，艾欧史密斯进入中国，由于远离市区，周边医疗资源匮乏，艾欧史密斯中国公司继承了总公司的传统，成立具有有效诊疗功能诊所，我也是在工厂成立之初1997年11月从南京鼓楼医院加入到艾欧史密斯团队，负责工厂诊所的日常营运。
诊所升级至公立社区医院
上世纪末，正是国有企业改制，职工医院退出，绝大多数企业的卫生所诊所被边缘化，只能发发创可贴、批批病假、最多发点头疼脑热药品的简单功能，医务人员边缘化现象非常普遍。与传统工厂诊所不同，我从医院进入工厂，在接受总部的健康管理理念后，并拜访周边工厂，认识到医务人员只有通过为员工提供有效的诊疗服务，才能得到员工信任和信服。
我们逆水行舟，以三甲医院急诊医生的胆量和能力，除了常规的医生驻诊、看病、取药，还实现输液、简单的清创缝合、理疗、门诊日常诊疗和慢性病管理，在1998年--2005年，由于诊所的医药费远远低于社会医院（比如社会医院输液一次200-300元，而在公司诊所同样三代头孢输液只要30-40元），当时医药费是企业报销制，工厂实际支付的医疗费远低于周边工厂的平均水平。
艾欧史密斯诊所的有效诊疗不仅仅有效解除的员工病痛，提高出勤率，深得员工信任(2000年在全公司征求工会主席人选时，我当选为工会主席），因为医药费明显低于低于社会平均水平，良好的财务数据也得到管理层的认可。
2006年南京市实行职工基本医疗保险，公司以艾欧史密斯（中国）热水器卫生所为龙头，通过严格的审核，带动后来成立的两家工厂卫生所成为南京市医保定点医疗机构，并开通门诊统筹和慢性病支付功能，2020年8月，经过南京市卫健委、医保局和人社部的严格审核批准成为社会医疗机构参照公立医院改革试点医院，开通异地医保卡刷卡功能。
改革完成后，艾欧史密斯的卫生所作为医保定点医疗机构，具备了公立社区医院门诊的几乎全部功能。诊所采购通过江苏省药品（耗材）阳光采购平台得到更低的价格，对艾欧史密斯员工以及社会居民同步开放，在看病时可以直接使用医保卡(包括长三角其它城市的异地社保支付)付费，享受药品零差价的惠民服务，减轻了个人和企业的医疗负担，并能得到社保对公立医院的诊疗费补贴。
通过有效的提供社区医疗服务，我们的服务范围不断拓展：
慢性病预防与管理
一些长期困扰人类健康的慢性疾病，如高血压、糖尿病、慢性肾炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等，也一直是诊所医务人员重点关注的对象。由于诊所医疗功能的健全与丰富，员工也十分愿意来诊所看病，这就为慢性病的早期诊断与预防提供十分有力的契机。当诊所医生发现员工的一些病症有往慢性病转化的可能时，可以及时干预，一方面及时治疗，防止恶化；另一方面指导员工健康生活，保持身体健康。
对于已经确诊慢性病的员工，长期用药多无可避免，以往员工可能花费数小时往来市区医院取药，现在则直接由诊所承担治疗，并且是使用与三甲医院同样的治疗方案和相同的药品，不仅安全、便捷，而且能得社保的统筹支付，同事+医患的双重关系使得艾欧史密斯诊所对慢性病的管理更加有效，慢性病员工的异常指标控制率远远好于社会医院，全公司高血压、血糖达标率在90%以上，厄贝沙坦双倍量治疗对慢性肾炎蛋白尿的有效控制和对慢性病患者的贴近生活方式指导，都是的公司诊所得到慢性病人的最大信任。
远程医疗
当前，艾欧史密斯有约三分之一的员工分布在南京以外的城市，相较于南京当地，这些员工能获得的医疗资源有限。为了照顾这部分员工，医疗团队通过与病人添加微信的方式（尤其是一些有慢性病的员工），远程与病人沟通，做出诊断并提供有效诊疗方案。对社保在南京的患有高血压、糖尿病需要长期服药，且在南京以外城市工作的员工，诊所甚至定期邮递药品，方便这些员工日常服药。企业微信建立以后，医务人员已经可以与每一位
需求的员工建立微信文字、视频、语音沟通。
为工伤急救转院提供支持
日常生产中，员工或多或少都会发生不同程度的工伤，一般的小伤病，诊所都能够很好的应对，但如果确实有较严重的病症需要转院治疗，诊所也形成了自己的管理系统。
艾欧史密斯诊所通过社区医保系统对各医保医院加以分类，当员工需要转院时，根据不同病症优先选择治疗效果好的医院，确保员工得到最好的治疗。由于自身医疗资质过硬，诊所可以用自己的信用为病人作担保，这些医院可以直接参考诊所前期诊疗的结果，从而省去大部分重复流程，让病人可以获得最快速的进一步治疗或者直接进行手术。如此一来，很多伤病严重的员工获得了最快速的有效治疗，伤病由重转轻，极大的减轻了所承受的伤病之苦。
承担员工心理健康管理
目前，艾欧史密斯的诊所的医生都接受了系统的心理诊疗培训，并取得全科诊疗资质和对应行医资格证书。如果员工有心理诊疗的需求，可以提前跟医生预约时间（一般通过微信），安排专门的心理诊疗。
由于在诊所医生看病、治病的过程中与员工群体建立了广泛、深刻的友好互信，许多心中有“困惑”的员工也十分愿意向诊所的医生们敞开心扉，阐述自己当前的困境。对应的，诊所医生则能“对症下药”，为员工“解惑”，疏导心理压力，给出解决方案的建议。对因为失眠症状而焦虑的员工，诊所在心理咨询的同时，建立失眠量表，给失眠患者疗效确切的抗失眠中药（如安神补脑液）、西药（如唑吡坦）和抗焦虑药（如艾司唑仑），配合心理疏导，将精神症状扼制在早期。
少数员工需要进一步诊疗的，诊所医生也会给出“到哪家医院找哪位医生进一行治疗”的建议，并且定期跟踪员工诊疗进度，督促员工尽快治疗，尽早康复。
员工通过诊所心理咨询、早期药物干预，大部分症状都能缓解，少数病情有所发展的通过进一步的心理评估分析和专业治疗，绝大部分都在病情缓解后恢复了工作。
心理沟通的另一个层面是问题员工的沟通，医生兼工会主席的我在员工中有着较高的人气，人力资源资源部在遇到问题员工、劳动纠纷，特别违纪员工处理时，常常主动和我们沟通，并在需要时由我先行和这些员工沟通，对偏执性格员工进行沟通疏导，多年来在南京经济技术开发区，艾欧史密斯的员工纠纷率不仅发生率底，而且发生后化解的成功率也非常高！
抑郁症成功案例（***等）
病假管理更加科学有效
俗话说“病急乱投医”，即使现代社会，如何合理就医、合理诊疗仍然是每个人必须的选择，比如有一女员工经常性头晕发作，在江苏省某大型三甲医院拍片颈椎生理性变直，就长期到该院针灸科、理疗科以颈椎病导致的眩晕治疗！我在审核病假中发现该病人习惯性就医选择在骨科、理疗科单纯性的按颈椎病治疗，于是通过微信沟通指出是否有其它导致头昏的情况发生，因为颈椎生理性变直是自小就有，而头昏直发作了一段时间，按颈椎病治疗无明显效果，请她到公司诊所，结果发现是高血压！按高血压治疗并办理医保门诊慢性病，针对性治疗病情很快完全缓解！
我们通过病假数据库的建立、排序，对一些员工的请假规律、病因进行分析归类，进行就医指导，不仅提高了治愈率，而且让不良病假降低到最低水平！
关注员工体检结果、职业健康管理理念领先
工厂医疗机构和社会医院最大的区别就是既要承担社区医疗的责任，又要担负职业健康管理的使命。职业健康管理的成功与否是健康企业关键要素，具有一票否决权！！！
艾欧史密斯和绝大数制造业类似，虽然长期以来持续工艺改进，但是噪声仍然是一线员工面临的首要职业危害因素，我们早在20年前就和江苏省市疾控中心合作，对所在工厂数百个位点进行噪声、粉尘及其他有害因素进行监测，并且每年联合工厂安全、工艺部门寻找改进点。如早年的外壳喷涂室粉尘超标，经过工艺更新降低到正常水平，将艾欧史密斯的尘肺风险降低到零。
工业噪声防护最有效手段是佩戴防护耳塞，但是由于个体耳道差异，防护耳塞对个体防护效果无法评判，比如3M圣诞树耳塞说明书防护效果20-25分贝，但是据美国国家疾控中心给出的数据个体实际防噪声最低可能只有几个分贝，我们2015年参加江苏省疾控和美国疾控在苏州的关于劳动防护用品效果评估方面的研讨会，并在2017年全省企业率先引进美国3M个体听力适合性检验系统及个体噪声测量仪，为全公司一线员工建立耳塞个体效果评估，建立个体降噪数据库，确保每一位线员工最终入耳噪声剂量低于或远远低于80分贝，对噪声岗位的一线员工形成有效的有数据追寻的保护。
医疗团队还在南京市职业病防治院的支持下将岗前、岗中、离岗体检全部电子化处理，对员工工伤分析（起因、症状和结果），结合诊所发生的员工工伤记录，对工厂防护设备、管理制度等内容提出调整建议；2018协助南京市职业病主管部门在艾欧史密斯举办过市年度职业病防治管理培训年会。
我由于对噪声与听力的研究2016年起连续两届当选为南京市职业病专业委员会副主任委员！
承担商业补充医疗保险和员工寿险的管理和日常操作
医疗团队是公司的员工商业补充医疗保险（包括门诊、住院医疗和大病保险）和意外综合险方案设计并在多年运转中不断完善，理赔均由公司诊所提供并维护日常的赔付运转，由于诊所的有效医疗服务为员工规避了社会医院的高昂医疗费用（在医院动辄数百元的三代头孢类抗生素的输液费，在诊所同等方案下可能只要1/4价格不到），公司在商业补充医疗保险上的保费远远低于同类公司。公司诊所长年累月建立的日常诊疗、慢性病、意外伤害和大病发病、员工死亡等大数据统计为保险谈判提供精准分析，让保险公司始终在极其微利的状况下为员工提供优质的医疗服务。诊所医务人员的热情帮助也为员工获得理赔取得更好的感受。
全方位健康促进
健康知识科普：通过员工健康看板内容的编写、企业微信定期健康科普推文、线上、线下公开性健康讲座、急救员培训，通过慢性病微信群更有征对行动疾病知识科普、一对一病人解读等，进行健康科普促进。
饮食健康促进：做餐厅不是做饭店，早在二十年前，诊所医务人员就负责对餐厅饮食结构合理性进行指导。针对不同人员需求提供低脂、合理热量、蛋白饮食、和蔬菜比例搭配合理四种食谱供员工选择（高血压倾向的低盐饮食）。艾欧史密斯餐厅无论是在南京经济技术开发区还是南京市都是令人羡慕的餐厅！多次在南京美食的相关网站以别人家的食堂上了热搜！
运动健康促进：艾欧史密斯由诊所推动成立了“员工健走俱乐部”，积极倡导“每日半小时健走”、“提前一站下车健走回家”等行为理念。因为健走是最简单也是最容易被忽视的健康活动，孙燕齐所在的医疗团队该项目的组织和管理部门，借助工厂社区医疗的影响力扩大在员工群体中的影响。时至今日，健走俱乐部的成员
已有2--3千余人，每年都会组织5至6次线下竞走活动，企业微信号数据统计，全体员工每日万步以上的占90%以上。
结合健走的主题，艾欧史密斯专门拿出一部分经费支持公益，当员工每日健走达到健康促进要求的基本步数后，可根据步数多少申请向对应公益组织捐款，帮助贫困学生改善学习与生活困境。这样一来，员工即锻炼了身体，又能为公益事业献出爱心，运动和健康被赋予了新的意义。“健走与公益结合”的做法成为艾欧史密斯诊所主导的员工健走俱乐部的特色。
2020年年底，公司在基层班组推进的微笑工厂活动(Good Place
Smile---中文微笑工厂)，以班组为单位成立名称各具特色的130个GPS战队，员工为自己的战队起了经过讨论的各种战队名称（如坚如磐石战队、新禧战队、无敌战队等彰显他们彰显班组个性的名称），组长任队长，队长下设立设立安全委员、健康委员、文化委员、改进改善委员、体育委员、瑜伽委员等等，工会给与资金启动、诊所提供活动素材（健康和运动），除了本职工作以外，一线员工在微笑工厂活动中感慨：微笑工厂让每个人都成为班干部，每个人都有事情干！生活和工作更加有意义！
微笑工厂GPS战队这些由艾欧史密斯人力资源部推进的文化建设让包括健康促进、员工活力提振融入了企业一线班组的毛细血管！！
工会体育活动 作为艾欧史密斯工会主席，每年给与员工体育活动的经费支持，各类不同体育爱好的员工可以向工会提出申请，填写组织某项体育活动的计划表，即可从工会获取一定的活动经费支持。如果希望组织与兄弟单位的体育竞赛，还会有额外的经费支持。工会在南京市主要城区租赁了10多个羽毛球、足球、篮球、乒乓球和瑜伽活动场地，鼓励青年员工在健走之外积极参与各种文体活动，有利于身心健康！
母婴室关注女职工身心健康
艾欧史密斯三个诊所全部设立标准的母婴室，方便哺乳期的女员工每天一小时的休息和备乳，其中最后建成的母婴室获得江苏省五星级母婴室的授牌。
疫情防控冲锋在前：无论是2003年的非典，还是2020年新冠肺炎的防控，医务人员都是奋战在防控第一线，特别是去年以来的新冠疫情，我作为工厂防控领导小组的主要成员，直接参与了三家工厂的防控方案的研讨制定、在网格化管理、差旅管理、复工复产、政府沟通、消杀指导、测温、外来访客管理、进口物资消杀、核酸检测、工厂员工疫苗接种、员解工封等等均倾注了大量心血。
激情燃烧的岁月！
承担与健康相关的人力资源工作：诊所护士承担员工社保卡、社保（生育、工伤）和商业保险、员工生日、结婚、生育礼品的登记和发放工作；
医患相辅相成：员工健康与医疗技术共同成长
艾欧史密斯诊所成立并升级为工厂社区医院以来，始终为员工提供了高质量、有效的医疗服务与健康管理，在为员工持续提供各类服务的过程中，诊所还实现与社会医疗机构的相互沟通，通过不定期到社会医院（如南京市职业病防治院、鼓楼医院）短期进行、继续教育学习，医护的医疗技术也在大量医患病例的积累和相关健康管理需求下同步提升：
为确保工业环境健康有效管理，诊所医生的职业健康管理水平得到锻炼；
为不断降低员工慢性病发病率，诊所医生不断提高诊疗水平，改善预防手段；
为应对各类员工心理问题，诊所医生学习并考取了专业心理诊疗资格证书；
为方便员工医保报销等操作，诊所医生普遍能够灵活使用社保（包括医疗）系统；
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艾欧史密斯的诊所就在这样员工与医生相辅相成，相互促进,医生与上级医院不断交流的过程中实现了员工健康与医疗技术共同成长。未来，艾欧史密斯还将进一步强化前瞻性的医疗数据分析和理论性研究，不断提高员工健康管理水平。
艾欧史密斯在通过IS045001的职业健康安全认证多年后，2021年又当选为江苏省健康示范企业。
艾欧史密斯通过有效工厂社区医院运作模式，将单纯的治病功能拓展到健康促进、心理援助、职业健康管理、工会文化，并配合人力资源工作，在健康工厂建设中走出自己的路！
员工健康管理，始终在路上!
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