小弟手术后

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    凛冽的北风呼啸而至，漫天的雪花铺天盖地，宽阔的马路结满冰层，广袤的大地银装素裹。2007年岁末，我国南方遭遇了百年一遇的大冰雪，我所居住的城市也未能幸免。

    叮叮当当，手机铃声响起，正在接诊病人的我抽时间接听电话，原来是一个坏消息，小弟在上班途中不慎摔倒，已住进医院，无奈工作在身，只好下班后立即赶往他住院的一家三甲医院。

    走进病区，让我震惊。只见骨科病房早已人满为患，到处可见缠满绷带的病人，面带焦虑的家属和忙忙碌碌的医护人员。宽阔的走廊因加床而显得有些拥挤，呻吟声、喊叫声、脚步声响成一片。步入病房，只见小弟右腿高悬，庞大的牵引架无情地拉扯着小弟的患肢，让他动弹不得。小弟介绍，在上班途中，因结冰使路面变得十分湿滑，虽然十分小心，还是在两次连续滑行中重重的摔倒在冰面上。当时右腿疼痛万分，不能活动，电话联系单位急派车送到医院，CT检查确立了“右股骨颈骨折”的诊断，他是当天因路滑而摔成骨折的第20个病人。医院想方设法加床收治病人，并连轴转开展手术，以解病人的燃眉之急，小弟的手术安排在次日进行。看到这一切，我既为小弟的不幸受伤而难过，又为医务人员救死扶伤的精神所感动，白衣天使不正是百姓健康的守护神吗！

    次日携妻再次探望手术后的小弟，只见小弟表情平静，心情较昨日好了许多。他告诉我手术十分顺利，骨折处已被钢钉固定，主管医生说，经过2周的抗感染，对症治疗就可以回家修生养息了。可能是职业的习惯，谈话中我看了小弟输液吊瓶下面的输液卡，输注的药物为头孢替唑钠5克，阿奇霉素0.75克，再加一组能量，见后疑虑顿生。小弟的股骨头钢钉内固定为闭合性手术，骨折在里面并无污染，手术后应用抗生素应属常规，但有必要用头孢替唑钠这样的好药吗？虽然我不是外科医生，但用药原则我是知道的，像小弟这种骨折内固定手术预防感染，最基本的抗生素青霉素加庆大霉素足矣，完全没有必要用头孢替唑钠这种当时还是十分高档昂贵的抗生素。

    我到病室的其它病床转了一遍，奇怪的是八个骨折病人(包括未手术病人)全部用的是与小弟相同品种、相同剂量的药物。小弟告诉我，入院两天已缴费一万多，手术费且不论，一日清单上的药品费就高达700多元。我心里默算了一下，就算有医保垫底，头孢替唑钠5克，阿奇霉素0.75克为乙类药，个人每天支付就高达200多元，还不包括其他费用，有这个必要吗？！当我把这个意思表达出来后，病房顿时就像开了锅，大家你一言我一语热烈讨论起来。A病人说，我来自农村，手术费高我认了，可这每天近千元的药费让我家不堪承受，我已经看病借钱二万多元了，还不知何时是个尽头。B病人家属说，现在打针需要这么好的针吗？以前打针很便宜，一次十几元就可以搞定，现在不知怎么回事？C病人的陪伴说，一患病医院就像宰羊子，医生都喜欢用贵药，很难说里面没有猫腻。医生赚钱可是苦了我们病人。D病人说，钱用了倒不说，这高档消炎药用后，以后再患病只怕重蹈覆辙，只能用高档消炎药了……他们一致要求我向该院医生反映反映。

    小弟生性是理智之人，在听到众人述说后，劝说大家不要找医生说事，道理有四：其一，现在虽然讲医患沟通，但又有多少医生真正听进了患者或家属的意见呢？（哥哥你是医生请不要多心），反映了也无用；其二，医生用好药面子上也是为了我们的病早好，找他们论理可能辨不赢；其三，市场经济各单位都讲效益，医院也不能例外。听说政府对医院的拨款不到医院支出的十分之一，医务人员的工资、奖金都要从病人身上捞，能不用贵药吗？其四，也是最重要的一点，主管医生即使听取我们意见修改了治疗方案，同时也把风险推给了我们，万一治疗效果不好，就可以推诿说是按我们要求改了药物，让我们“吃不了兜着走”。再说医生也会堤内损失堤外补，药用便宜了多做几次CT、核磁共振，说是病情需要，你又如何？小弟不愧是搞政工的，说的话一套一套，让我这个当医生的哥哥也无话可说。

    为了详细了解小弟病情，我还是准备找主管医生问问。路过护士站时，只见几个护士眉飞色舞，笑谈这个月奖金将再创新高。走进医生办公室，看见一个医药代表模样的人正在与医生高谈阔论，好像是谈一种新药的使用情况。看见我进去嘎然而止。还有什么好问的呢，我反身走人。

    医院抓效益无可厚非，医生拿药品回扣屡禁不止（医疗体制改革不彻底，回扣问题恐怕难于解决），可抗生素的滥用实在救人难于接受。有资料介绍：世界卫生组织推荐的抗生素医院使用率为30％，在美英等发达国家医院的使用率只有22％－25％。卫生部要求抗生素的使用应控制在50％以内，可是，近五年在我国医院中抗生素的使用率均保持在67％～82％之间，抗生素类药物的费用占全部药费的40％左右。我国每年有20万人死于药品不良反应，其中40％死于抗菌药物滥用。滥用高档抗生素的后果是人为提高医疗费上涨幅度，加激了看病贵的程度，推进了耐药菌株产生的进度，增加了以后治病的难度。

    滥用抗生素的现状能改变吗？我虽然是个医生，我也不知道。