与赴澳工作护士交流后的思考（4）

护：澳洲护士与国内护士工作有什么主要区别？

覃：工作范围大致相当，但也有些不同:一是帮病人洗澡，在澳洲，病人一般每天早晨都是要洗澡的，所以帮病人洗澡也是护理的一部分。如果病人有能力自己洗，就要鼓励病人自己洗，护士只是协助，如果遇到重病人（这样的病人一般占病人总数的三到四分之一），那就得护士帮助洗澡了，为病人洗澡是澳洲护士工作的特色之一。二是注册护士有一定的决策权利。澳洲的公立医院里，医生是独立的，没有专门的科室医生，所有的医生分几个组，比如内科1，2，3 组等等，每组有一个主 任级医师，一到两个主治医生，再一到两个实习医生。然后大家分管全院的病人。所以早上查房的时候是医生最多的时候，常常几组医生在一个病房里，各查各的病人。如果有事的时候就要在这个时候抓住他们。等他们查完房去别的科室，护士就需要拷（拷机）各个组的实习医生才行。过了下午5点，就是有一个实习医生和一个主治医生管整个医院的病人，包括急症病人。所以医生在这里是很忙的，而护士相对也是有一定的决策权利（包括几种药物的处方权）。这里，医生不管科室和护士，只管病人，科室当然就归护士长管了。

点评：看来澳洲护士工作范围较国内宽泛，这既有国内由病人自身或家属、护工协助完成的洗澡，又有超出国内护士权利的部分药物处方权，责任不轻啊！

护：澳洲提不提“以病人为中心”，护理质量如何？

覃：澳洲医疗界未明确提“以病人为中心”的口号，但在医疗实践中始终贯穿着“以人为本”的服务理念。举一个例子，澳洲病人如需住院，无论病情轻重，均无家属陪伴，全部医疗和日常生活由医院全包，医院想方设法提高服务质量，让病人满意，总体护理质量还是不错的。

点评：全心全意为病人服务不应只表现在口号中，而应融化在行动上。遗憾的是，我国的部分医院“以病人为中心”口号喊得震天响，实际上“以我为中心”又表现得十分突出，少数医护人员对病人趾高气扬，对自己“以我为尊”，对比澳洲护士应该汗颜。

护：病人挑不挑剔？有医患纠纷吗？

覃：澳洲病人总体不挑剔，国内爱挑剔的病人也是极少数吧。由于医疗是高风险行业，医疗行业又是服务性行业，难能全尽人意，加之一些误会，医患纠纷还是时有发生。与国内不同的是，出现医疗纠纷甚至发生医疗事故后，医患双方都比较理智，寻求正当途径解决问题，能沟通就沟通；该协商就协商，不行就上法院。医院该赔就赔，不该赔就不赔，没有听说过发生纠纷后就对医院打砸抢，医护人员戴钢盔上班的，这是苦涩的“笑话”。

点评：对病人挑不挑剔的本身提问就有问题，如果把就医护人员摆在与病人对立的地位，容易得出病人挑剔的的结论。在对待病魔的问题上，医患是战友而不是敌人，对病人的意见不能认为是挑剔，而应看作是改进工作的动力。至于医疗纠纷的处理，由于国情的不同，文化、法律水平的差异，目前我国虽然有患者或家属在发生医疗纠纷后采取极端的做法，毕竟只是极少数。随着法制的健全，医疗水平的提高及防控措施的加强，发生医疗纠纷后是完全可以走正当渠道解决之路的。

待续