婴幼儿输液的尴尬

                                                   —医疗纠纷（8）

在一家医院输液室里，输液台前围着一堆人，只听到婴幼儿的哭声、家属的责怪声、医务人员的解释声及周围病人的劝阻声交织在一起，汇成了不大入耳的“交响曲”。

造成这种局面的原因是幼儿输液出现麻烦。被接受输液的是一位不到一岁的婴幼儿，因受凉出现发热、咳嗽，气急……接诊医生体检发现患儿呼吸音粗糙，还可听到散在哮鸣音，查血常规白细胞总数增多，临床诊断为“喘息性支气管炎”，医生给以抗感染、平喘、退热治疗。

输液室当班的护士是一个工作不到两年的小青年，平时对成人输液驾轻就熟，多为一针见血，但对婴幼儿输液却有些心虚。婴幼儿的血管十分微细，对疼痛的耐受性差，又不会配合，给他们输液有如履薄冰之感。这位小护士聚精会神操作，第一次明明看见穿刺针进入了患儿的静脉，固定时又鼓起了小包。第二次鼓足勇气再寻找部位穿刺，左穿右刺就是进不了血管。这位护士满头大汗，心急如焚，家属怨声四起。闻讯赶来一位年龄稍大的护士，安慰了病人家属几句，又接着给患儿输液。这位护士工作十多年，又在大医院儿科进过修，对婴幼儿输液有一定的经验体会，大多数婴幼儿输液较顺利，但今天也遇到了麻烦。左挑右选选中了头上一个部位，小心翼翼拍打、消毒、进针、固定……明明看见液体滴的很好，转眼间又起了包。再穿刺，再失败，这位护士也败下阵来，家属吵声不绝，嚷嚷着要找院办解决问题。

关键时刻，护士长赶到。她介绍了自己的身份，解释了婴幼儿输液的难处，家属嗤之以鼻，不以接受。护士长只好再赔小心，亲自上阵。看到患儿呼吸急促，痛苦不堪的样子，家属同意让护士长操作。护士长上手也不太顺利，穿刺了两次才成功，看到液体缓缓滴下，家属及护士们才松了一口气。

穿刺成功，但事情并没有完结。输液结束后，家属看到患儿头上手上大包小包，皮下淤血，十分心痛，找到院办要求赔偿。理由是：医务人员操作技术不过硬，给患儿带来了损伤，可谓“旧病未除，又添新伤”，不适当赔偿绝不答应。院方在反复解释无效的情况下，为了不影响医院的正常工作，息事宁人，把患儿的治疗费全免，又补偿了100元，家属才骂骂咧咧离开了医院。

点评：婴幼儿输液是很多医疗机构经常遇到的难题，一针、两针、三针打不进去的情况比较常见，理解的家属嘴有怨言，不理解的家属就会借机闹事。解决的办法一方面要提高护士的输液穿刺技术，尽量保证治疗的需要；一方面在输液前与家属沟通，取得家属的理解和支持；对于可能难穿家属又扯皮的情况，可借鉴手术同意书让患者家属签字，虽然麻烦，但对减少医疗纠纷还是有作用的。