输液治疗与“水医生”称呼

                                           行医随感录（3）

近日，我在为一发热、咳嗽的病人检查完毕，开出输液的处方后，患者突然冒出了一句：“怎么现在的医生都成了‘水医生’？”我闻之一震，马上面红耳赤。病人看到我的样子，接着说：“医生，你不要误会，我只是说现在医生看病都喜欢用输液的方法治疗”。说完，拿着病历和处方离开了诊室。

望着病人远去的身影，我陷入了沉思。细想想，现在病人到医院看病，开输液治疗比例是比前十年、二十年高的多。我有心将门诊日志与药房处方相对照，输液处方占全部处方的70%以上（仅为我院数据，不能类比），询问在其它医院工作的同事也有类似情况。

    分析输液增多的原因：一是生活节奏加快，人们在患病后寻求尽快治愈，认为输液比口服药效果好。很多病人来院就诊就直接说，医生给我吊点水吧，让我快点好。二是看病模式的转变。小病进药店，大病进医院成了老百姓通行做法。星罗棋布的药房，琳琅满目的品种，经济实惠的价格给百姓购药提供了方便。有人在服用药房购的药后病情缓解；有人用药房购的药后病情反而加重。这些病友再到医院就诊，给予口服药治疗效果往往不佳，只好输液。三是经济利益的驱使。对同一病人，输液带来的效益比开口服药大得多。当今绝大多数医院采用的是自负盈亏的经济模式（据传；国家财政对公立医院的拨款仅占医院全部费用的5%），科室有指标，奖金靠开单，医生也是人，谁不想多一点收入呢！四是少数病人看病形成了恶性循环。一看病就输液，不输液病还好不了。还有一些次要因素。

不可否认，输液在临床上有着重要作用:输液可以补充水分和电解质，维持人体酸碱平衡；是静脉给药的载体；抢救休克起到扩充血容量的作用；对不能口服食物和重危病人可补充能量，有利于患者身体的恢复......但不能忽视的是，输液也有很多弊病：输液可以发生输液反应、静脉血管炎性反应、肺动脉栓塞与局部组织的损伤、空气栓塞，输液过快可引起头晕、心慌、恶心，输液中的有些药物还可致严重的过敏反应，处理不当或不及时有生命危险。

笔者几年前看到一篇报道：我国一运动员在国外参赛前，突然感冒发烧，次日就要正式比赛了，领队、教练带着这名运动员到当地医院，要求输液治疗。外国医生检查后说：“NO，NO，这个运动员只是感冒，发烧是正常反应，吃点药过几天就回好的”，坚持不给输液。反观我们有些医生，有时为了迎合病人的需要而不顾客观规律，一味用含大量抗生素、激素的输液来人为的调控病情，当时好像收到立竿见影的效果，远期后果是耐药病人的增加，治疗效果的下降，长将以往，当病人患重病时，有无药可用的危险！但愿这只是杞人忧天。

医学是门科学，来不得虚伪和功利。病人因病就诊时，我们当医生的就要按照科学规律，审时度势，掌握输液指征，当输就输，不当输就不输。努力去做一个好医生，不做不管病情需不需要，只会开输液的“水医生”；更不能做一知半解，病人瞧不起的“水货医生”。