医院是为病患提高医疗服务的重要公共场所，随着全社会对医疗服务需求的不断增长，现代大型三级甲等医院基础建设正逐步向体量庞大、功能复杂的综合性建筑群发展过渡。显然，随着医院建筑面积的增加和医疗环境的提升，控制医院能耗成本的压力也随之增大，在此背景下，如何在保证医院正常发展的同时，采取有效手段降低不合理用能，提高能源利用率，节约能耗开支，提高社会效益和经济效益【1】，已成为医院管理者的重要课题。

1 深挖节能技改潜力

1.1 现状把握

众所周知，公共建筑的能耗远大于民用建筑，而医疗建筑由于人员密集、用能设备多、用能时间长等因素，能耗位于各类公共建筑的前列【2】。通过长期对本单位用能情况的跟踪调查，我们发现，医院70%以上的能源消耗在了中央空调、锅炉、电梯、水泵等大型动力设备及医疗设备方面。由此可见，准备把控大型耗能设备运行状况，深挖节能技改潜力，通过科学合理的技术手段提高设备运行效率，科学选择运行新型节能技术，将对降低医院能耗起到积极作用。

1.2 技改实践

以我院为例，针对新院区的建设，我们在设计之初就充分考虑到提高能效、节能减排的重要性，聘请专业团队，将环保节能的理念贯穿建设始终。先后建设并完善了太阳能热水系统、冰蓄冷空调系统、智能淋浴系统、红外感应节水系统、自动扶梯变频系统、室外遮阳幕墙系统、雨水回收系统等多项节能减排新技术，充分体现了节能、绿色、环保的理念。在对老院区既有建筑的节能改造过程中，我们结合新院区能耗设备使用情况，继续选择使用效果良好的冰蓄冷空调系统、智能淋浴系统，并优化了中央空调变频控制系统及蒸汽冷凝水回收系统。此外，通过对先进节能减排技术的学习，结合实际试用情况，通过科学分析权衡，我们新增了垂直电梯电回馈系统及LED智能照明系统。

在实际使用过程中，上述节能技改措施效果明显，为我们带来了实实在在的效益。1700余平方米太阳能热水系统年均节约燃气费用近70万元，冰蓄冷空调系统年节约运行费用约200万元，蒸汽冷凝水回收系统降低锅炉水耗及天然气消耗……，近三年总能耗支出增长平缓，远低于诊疗量增长幅度，部分能耗指标已呈下降趋势。

2 推进能耗管理信息化建设

近10年来，后勤信息化建设随着医院信息化发展的步伐，实现了从无到有的飞跃。但是相对于成熟的医疗信息系统，后勤信息化建设相对薄弱【3】。能耗管理是医院后勤管理的重点，在开展后勤信息化建设的过程中，实现能耗管理信息化，并以此优化能耗管理，提高后勤管理水平是新形势下医院后勤部门的当务之急。

医院建筑能耗监管系统指通过对医院建筑安装分类和分项能耗计量装置，采用远程传输等手段及时采集能耗数据，实现医院能耗在线监测和动态分析功能的硬件系统和软件系统的统称【4】。

基于此，我院正在着手打造一套适合自身特点的鼓楼医院能耗管理平台，通过对我院自身用能情况地分析，设定具有医院特色和指导意义的能耗指标评价体系，搭建扩展性强的能耗管理软件平台。通过智能化的平台，实现对我院水、电、气能耗的分析监测，大型、重点设备系统的运行监控、故障告警等。同时，通过智能化系统生成一些有代表性的指标，如人均能耗、单位面积能耗等，对医院节能管理工作提供依据和指导。目前，该软件正处于运行初期，工程师根据实际使用情况不断优化，待系统完全成熟后将向全市卫生系统推广。http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/h1zVVmVVfibgDIgr1qovnccs4HusOeZRcKibmHEGe4wAreV5MwFdWibWy6D3K3JS5icHeIyoLlpOqSJyNODEZPaKjw/0?wx_fmt=png

南京鼓楼医院能耗管理平台界面

3 依托能耗管理平台合理规划能耗管理方向

搭建医院建筑能耗管理平台，通过实时数据采集，实行医院分类、分项计量，可以实现医院能源在线监测、统计分析和核算单元计量，提高能源管理水平，为医院建筑诊断、节能改造提供科学依据。基于此，我院依托现有的能耗管理平台，科学分析自身现状，结合医院发展战略方针，制定了“能耗管理三步走”战略规划。

3.1 近期重点规划

（1）实现医院总体水、电、蒸汽等能源的分类总计量，总进水的压力报警；实现医院总体医疗气体、压缩气体等能源的分类计量。

（2）根据医院水管网的分布和配置的实际情况，实现水的分建筑计量。

（3）完成变电所核心部门、大型医疗设备及重点设备低压出线回路多功能电表的数据采集。

（4）对现有的中央空调系统进行用能统计，太阳能系统和冰蓄冷系统进行能耗数据统计和节能效益分析。

（5）对特殊区域进行自动化的监控管理，例如对净化区域手术室、配置中心、地下室的物流库房等进行温湿度的监控等。

（6）智能照明节能控制系统：针对公共区域的路灯、景观灯等亮化照明进行智能化的节能控制。

（7）锅炉系统自动运行监测及节能控制调节，提高锅炉房信息化、自动化水平，完善对用水、产汽等数据的统计。

3.2 中期重点规划

（1）在原有基础上进一步完善对全院其他重要部位的用能统计。

（2）对老院区配电房重点系统进行数据采集，整合全院各建筑运行管理中心。

（3）实现用能异常系统报警与短信报警，包括：断电报警、用能设备异常报警、能效监测仪表异常、楼宇高低水压及水位报警等功能。

3.3 远期重点规划

（1）地理信息系统（GIS）的集成应用，实现各建筑区域用能设备、地下管网的用能展示。

（2）能源管理系统将能耗数据直接传送给财务，作为建筑内各个用电单位用能定额及超定额收费的依据。

（3）对前期、中期，医院能源管理系统建设工作进行总结评价，拾遗补漏。

4 节能补助资金申请及先进单位创建

不论是新建建筑节能系统应用还是既有建筑节能系统改造，对医院来说都是一笔不菲的开支，如何最大程度降低医院成本开支，除了在使用端做好“节流”工作外，医院的管理层同样应该在“开源”方面动脑筋、想办法，科学合理地为医院争取更大的利益。

4.1 积极申请节能补助资金

为促进能源节约，提高能源利用效率，保护和改善环境，国家各部委已经设立了包含多种主题的节能补助资金，例如省级节能减排（建筑节能）专项引导资金、节能减排（公共建筑节能改造）中央财政补助资金等。补助范围涵盖：绿色建筑示范类、既有建筑节能改造类、合同能源管理(建筑)类、可再生能源建筑应用和超低能耗建筑示范类、建筑节能标准支撑类等【5】多个方向。具体项目包括：建筑用能监测与控制系统改造、配电照明系统改造、采暖空调通风系统改造、可再生能源应用改造等多个项目。

医院管理人员应加大对节能补助资金的关注力度，不定期浏览省、市级住房和城乡建设厅官网，关注资金引导公告，仔细研究公告内容，结合自身实际，选择合适的项目进行申报。申报成功后，需按相关要求定期填报工作进度表，按进度申请资金拨付，并积极配合主管单位进行验收。

以我院为例，近几年通过申报获得的节能资金及相关优惠政策补助如下：

（1）太阳能热水系统总造价396万元，获得省节能专项补助资金180万元；

（2）冰蓄冷空调系统总造价425万元，取得了南京市峰谷电价优惠政策；

（3）老院区一号楼节能改造项目（冰蓄冷、太阳能等）获得了省节能引导资金225万元；

（4）已成功申报2015年度公共建筑节能改造中央财政补助资金500万元，目前已通过实施方案编制和方案论证；

4.2 节能管理先进单位创建

通过不断努力，我院节能工作在给医院带来真切效益的同时，也受到了社会各界媒体和政府部门的关注和褒奖。

2013年我院先后获得了“江苏省绿色建筑示范”及“江苏省公共机构节能示范单位”荣誉称号；2014年，新华日报于6月10日，南京日报于9月21日，分别对我院节能工作开展情况进行了专题介绍并向全社会推广；2014年9月，南京电视台《直播365》栏目就我院冰蓄冷节能系统的应用做了专题报道，并在全市播出；2015年老院区既有建筑节能改造获得“江苏省可再生能源利用单位”称号，年末顺利通过“国家级公共机构节能示范单位”创建工作。

上述荣誉的取得在为我院带来经济效益的同时，更加提高了社会声誉，也更好地宣传了节能减排、低碳环保的社会新风尚，一举多得。

5 结语

医院在能耗管理工作中应坚持开发与节约并举，开源节流的总体方针，大力推进节能降耗，提高能源利用率，严把能耗增长源头关，利用现代化。科学化手段加强能耗分析，保障能耗合理需求，制定切实可行的节能管控措施，争做医疗卫生行业的节能先锋。

参考文献

【1】戴明浪，王莉莉.浅谈医院的能耗管理[J].中国医疗设备2013年第28卷11期2013.11.04

【2】卫生部医院管理研究所，住房和城乡建设部科研技术发展促进中心，中国建筑标准设计研究院.中国医院建设指南[M].北京研究出版社.2012

【3】焦军胜等.北京协和医院建筑能耗监管系统建设方案浅谈[J].中国医院.2015(5)

【4】医院建筑能耗监管系统建设技术导则（试行）.2014（5）

【5】关于下达2014年度省级建筑节能示范项目计划和专项引导资金的通知.宁建科函（2014）18号

作者：王伟航/南京鼓楼医院