清华大学玉泉医院-神经外科-主任医师 张玉琪

1、颅咽管瘤本身为何会导致脑积水、尿崩或者视力下降等症状？

答：颅咽管瘤长大后会阻塞脑室系统，可导致脑积水。肿瘤生长影响到下丘脑和垂体柄，可导致病人尿崩。肿瘤压迫视神经可导致视力下降和视野缺损。

2、颅咽管瘤引起的这些症状在手术后会后恢复吗？一般需要多久才会恢复？

答：多数情况下这些症状会恢复。但影响恢复时间长短的因素很多，如术前症状的严重程度、手术是否造成进一步的伤害和程度、术后并发症的治疗情况，等等。

3、颅咽管瘤切除手术后，也会引起脑积水、尿崩或者视力下降等并发症吗？如果术前就存在这些症状，手术会导致这些症状加重吗？

答：手术后会引起这些症状。如果术前就存在，这些症状术后会加重。因为手术本身就可以造成对脑组织的伤害，我们称为“手术副损伤”，这是不可避免的一种并发症。我们手术医生只能做到尽最大努力来减轻这种手术副损伤的程度，但不可能完全避免。

4、颅咽管瘤手术后，患者的脑积水等神经压迫症状多久才会缓解直至消失？

答：这些症状术后消失的时间不能确定，影响因素很多。

5、颅咽管瘤术后，视力可以恢复正常吗？需要多长时间才会好转？

答：手术中没有伤害到视神经，则术后几天内视力就可恢复。

6、这些由于手术引起的并发症会随着时间自行缓解或消失吗？是否需要治疗？

答：手术造成的并发症分为：可逆性和不可逆性。可逆性损伤可逐渐恢复正常，而不可逆性损伤则不能恢复了。如脑积水或尿崩症等术后并发症，如果损伤程度较轻，经过治疗可以在数天或数周恢复正常。如果损伤程度较重，则可能需要数月恢复，甚至不能恢复。

7、颅咽管瘤术后的内分泌功能的恢复需要激素治疗吗？是否需要找内分泌科大夫进行激素调整？

答：手术后一定要进行内分泌激素的治疗，在手术后住院期间的治疗要听从神经外科医生的建议。出院后最好听从内分泌专家的建议。

8、术后该如何进行复查？需要复查哪些项目？颅脑影像学检查和血液生化检查都需要复查吗？

答：手术后每隔半年要进行临床复查。复查内容主要有：头颅CT和MRI检查，血内分泌激素检查，血电解质检查，视力视野检查等。

（颅咽管瘤系列问答源于“好大夫在线”约稿，问题由好大夫在线整理）

（作者：张玉琪 副院长 清华大学（第二附属）玉泉医院神经外科中心）

【欢迎机构与刊物转载，转载请注明作者】