1、颅咽管瘤术后放疗能达到什么效果？是否可以减少复发率？

　　答：放疗对颅咽管瘤很有效，可以减少复发率和延长复发时间。

　　2、颅咽管瘤全切和部分切除手术后都需要放疗吗？

　　答：是否进行术后放疗要根据颅咽管瘤的具体病理而定。对于有残留的颅咽管瘤，均要做术后放疗。牙釉质型颅咽管瘤全切除后，建议做放疗，也可以观察。乳头型颅咽管瘤全切除后，可以不做放疗。

　　3、术后有哪些放疗的方法？

　　答：对于颅咽管瘤的放疗，最好做加速器型的放疗，是做一个相对较大的放疗范围，一般每天放疗剂量180拉得，需要连续约24天。不建议做伽玛刀放疗，因为颅咽管瘤的生长方式（即外形）不规则，伽玛刀的精准放射点很难覆盖全部肿瘤边界，可造成放射点的盲区，此盲区内的肿瘤没有接受到放射线。

　　4、什么类型的颅咽管瘤适合内放疗？什么样的适合外放疗？

　　答：绝对不建议做内放疗，这牵涉到很复杂的放射性物质的管理问题。建议只做加速器的外放疗。

　　5、儿童患者适合进行放疗吗？会不会由于放射性物质影响患儿生长发育？

　　答：一般4岁以上的儿童可接受放疗。放射线会对儿童的脑组织造成一定程度的伤害，从而影响儿童的生长发育。但是，随着放射治疗技术的发展，现在能做尽可能减小放射损伤，从而减小对儿童生长发育的影响。如果儿童颅咽管瘤不进行放疗，肿瘤肯定要复发，造成更加严重的健康影响，甚至牺牲生命。因此，在放疗损伤和肿瘤复发这对矛盾中，应该选择放疗，以避免肿瘤复发。

（颅咽管瘤系列问答源于“好大夫在线”约稿，问题由好大夫在线整理）

（作者：张玉琪 清华大学（第二附属）玉泉医院神经外科中心）

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