1、颅咽管瘤和垂体瘤出现的症状有什么不同吗？

　　答：颅咽管瘤和垂体瘤的临床表现很相似，但病人的发病年龄和影像学表现不同。一般讲，颅咽管瘤在儿童多见，而儿童极少患垂体瘤；成人患垂体瘤多见，其垂体瘤的发病率明显高于颅咽管瘤。

　　2、二者在肿瘤生长部位上有何不同？

　　答：鞍隔下型的颅咽管瘤与垂体瘤的生长部位相同，鞍隔上型的颅咽管瘤与垂体瘤的生长部位不相同。

　　3、二者的血液生化检查的阳性指标有什么不同之处吗？

　　答：基本相同，主要有：甲状腺素低下、性腺激素低下、皮质激素低下等。

　　4、如何区分颅咽管瘤和垂体瘤？颅底CT可以鉴别颅咽管瘤和垂体瘤吗？

　　答：这两种肿瘤的区分主要依靠头颅CT和MRI检查。垂体瘤是实体肿瘤，极少有钙化和肿瘤囊变，而颅咽管瘤的钙化率达和90%以上，牙釉质型颅咽管瘤的囊变率几乎100%。有经验的神经外科医生可以从影像学片将此两种肿瘤区别开来。

　　5、颅底CT可以确诊颅咽管瘤吗？是否还有必要做病理组织检查？

　　答：有经验的医生可以依靠头颅CT诊断颅咽管瘤，但这种诊断是临床诊断，不是最终诊断。最终诊断要将肿瘤切除后做病理检查，这是确诊一切肿瘤的最终方法。

　　6、诊断颅咽管瘤还需要做哪些检查？

　　答：术前诊断颅咽管瘤主要方法有：头颅CT和MRI，下丘脑-垂体内分泌检查，视力视野检查。

(颅咽管瘤系列，共六篇，所有问题由“好大夫在线”整理并约稿）

（作者：张玉琪  清华大学（第二附属）玉泉医院神经外科中心）

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