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张玉琪:与世界接轨——培养神经外科专科医生

(2014-12-01 09:46:33)
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张玉琪

神经外科医生

神经外科

  欧美发达国家的神经外科专业发展较早,已经建立起比较完善的专科医师培训制度。在美国,神经外科医生的培训时间至少需七年,是所有专科医师培训中所需时间最长的。中国的专科医师培训计划启动较晚,以往一直由各个医院按照属地要求自行培养,直到2004年卫生部启动涉及36个学科的专科医师培训计划,明确提出“专科医师培训是指医学专业毕业生完成院校教育之后,在经过认可的培训基地中,以住院医师的身份,接受以提高临床能力为主的系统、规范的培训”。专科医师培训过程分普通专科培训和亚专科培训两个阶段。目前专科医师培训大多采用3+x模式,其中3为普通专科培训年限,x的年限则根据亚专科不同有所区别,神经外科为3年。

  我曾有幸在恩师王忠诚院士的指导下,参与起草了《神经外科专科医师培训标准》和《神经外科专科医师培训基地标准细则》,这两项标准已于2007年试行。

  真正的神经外科医生,不是毕业后分配到神经外科,跟着做几台神经外科手术,就可以被称为神经外科医生。真正的神经外科医生需要多年的专科培训,尤其是小儿神经外科,更是需要10年以上的临床经验。

  具体来说,在清华大学第二附属医院(清华大学玉泉医院)接受神经外科专科医师培训者,在完成普通专科培训(3年)之后,还需要继续接受4年的专业培训,其中神经外科培训总年限为3年,包括在主要的神经外科亚专业轮转24个月,然后选择两个亚专业做住院总医师12个月(每个亚专业6个月),另外还要接受其他相关学科的培训1年培训结束时应当能够掌握神经外科及相关学科基本知识和技能,达到独立诊治神经外科常见病和多发病的水平,能独立做颅脑外伤、大脑和小脑凸面肿瘤、脊髓外肿瘤、简单型脑动静脉畸形等的手术。

  专科医师培训以培养专业人才为目的,对象并不局限在某个或某几个具体的医院,符合条件的社会人都可以申请参加。一般来说,具有高等院校医学专业本科及以上学历,拟从事临床医疗工作的人员或者已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书,要求接受培训的人员,都可以提出申请。

  在3年普通专科培训基础上,受训医师必须全程参加48个月的培训,有记录完整的《中国神经外科专科医师培训手册》,接受所在科室的日常考核管理,转科时要有考核记录并有科室主任签字。神经科学基础培训部分除了神经内科学2个月、神经影像学2个月的轮转之外,为了增加受训医师对神经外科最新知识的了解,还包括6个月与神经外科有关的实验研究培训,学习神经解剖、动物显微外科训练、病理生理学、神经电生理、神经分子生物学等知识,学习至少两种实验技术。神经外科学的培训则不仅限定了时间长短,在手术内容上,也做出了明确的规定(不再赘述,具体内容请参加相关文件)。

  培训结束后,由中国医师协会神经外科分会所属的“中国神经外科医师教育和考试委员会”对受训人员进行考核。笔试考核内容为神经外科学及相关的神经科学,口试考核内容为神经外科的基本理论和常见疾病的处理原则(程序),并进行具体临床病例的分析。笔试和口试均通过者,由中国医师协会神经外科医师分会颁发“中国神经外科专业医师”资格证书,这样才能成为一名合格的神经外科医生。

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