游戏治疗是什么？

「游戏」是儿童最自然的沟通媒介，也是自我表达情绪、想法和行动的工具，「游戏」的本质使儿童能获得满足，提供儿童成就感和成功经验，使儿童获得主导权和控制感，协助儿童发展生理、心理和情绪及社会和精神，所谓「游戏治疗」就是藉此原理，将治疗的元素加入游戏情境中，以游戏做为治疗的媒介，协助儿童与治疗者建立良好互动关系的治疗方法。治疗者必须受过良好的游戏治疗训练，知道如何选择游戏器材及如何发展一份安全的关系，让儿童在游戏中能用其最自然的沟通方式来完全表达及揭露自己的情感、想法、经验、及行为，这样的过程就是「游戏治疗」。

　　例如儿童是因为暴力行为而被转介来接受游戏治疗，治疗者能在儿童进行的游戏如踢打拳击袋、枪击等攻击行为中亲身经历儿童的暴力行为。治疗者有机会利用不断的反映性倾听来理解儿童对这些经验的感受、想法及行动，并根据这些具体行为设定治疗性的限制，当下协助儿童学习自我控制，使儿童的议题获得处理。因此，即使不知道儿童被转介来的原因为何，治疗师都有机会在游戏治疗中体会儿童的问题，协助儿童在游戏的隐喻表达中实时处理相关的议题。

游戏治疗的功用是什么？

在游戏治疗中，儿童的游戏将实际的现象以隐喻的方式表达、沟通、教导及学习，帮助儿童的想象力免于束缚，使其经验得以再现，治疗者有机会去了解儿童对此经验的反应、感受及想法，儿童有机会重新整理，将现实中无法掌控的部份化为可掌控的，可以发泄精力、发泄竞争的需求、学习生活中的责任、达成困难的目标，及重新体验挫折，使情绪获得消散、以社会接纳的方式来表达攻击性，以及学习如何与别人相处和学到新的解决方法，因此透过游戏治疗，治疗者协助儿童达成以下目标：

1. 发展更正向的自我概念
2. 承担更大的自我责任
3. 能更自我指导
4. 能更自我接纳
5. 能更具弹性
6. 具有为自己做决定的能力
7. 经验控制的感觉
8. 对问题处理过程更敏感
9. 发展内在评价系统
10. 更信任自己。

游戏治疗师在做什么？

游戏治疗的理论学派虽有不同，但在过程中治疗者都必须展现能让儿童主导内容并愿意去跟随的态度。因为重要的不是治疗者的智慧，而是儿童的想法及方向；要激发的不是治疗者的解决办法，而是儿童的创造力。所以，治疗者在游戏治疗中经常保持「我在这里、我听见、我了解、我关心」的态度，而不是用「我永远同意、我要让你高兴、我会解决你的问题」对待孩子，必要时适时的设限，使儿童在有限制的时空界限中体会安全、信任与被接纳，进一步藉此自由发展成独特的自己。

　　然而，一般人对游戏治疗师存在许多迷思，例如：

1. 游戏治疗者是一个督导、老师、同伴、保母、或父母代理者？
   事实上治疗者是不会为儿童解决问题、解释行为、分析动机或怀疑企图。
2. 治疗者是被动的，或主动的治疗者要有高度的肢体活动？
   事实上所谓的主动并不是指完全能被看见的特质。游戏治疗者在情绪上是主动的，包括敏感及理解儿童的所作所说，并保持有回有应的态度。情绪的投入是指一种儿童及治疗者都能感受到的互动特质，且大多由治疗者互动性的口语讯息中经验到，不一定要靠高度的肢体活动。
3. 治疗者会努力教会儿童认识自己？或将多年学习的智能传授给儿童？
   事实上治疗者不尝试去操控事情的发生，因为操控事情或为另一人创造生活的智慧，两者在现实生活中皆是不可能的，儿童成长中重要且必须的条件已存在儿童身上。

哪些孩子需要接受游戏治疗？  

研究发现，游戏治疗下列儿童的问题处理具有良好的效果，包括：

1. 有困难与权威者相处的儿童
2. 精神疾病的处置
3. 减轻拔毛症状
4. 改善选择性失语症
5. 减低攻击性、爆发性的行为
6. 增进离婚家庭子女的情绪调适
7. 增进被虐待及被忽略儿童的情绪调适
8. 减低住院病童的压力与焦虑
9. 矫正不良阅读习惯
10. 增进有学习障碍儿童的课业表现
11. 矫正语言问题
12. 降低智能不足儿童的情绪及智力问题
13. 较好的社会及情绪适应
14. 减轻心理引起之身体问题如气喘、胃溃疡、过敏症
15. 改善口吃
16. 增进自我概念
17. 降低分离焦虑

　游戏治疗已被证实除了极重度的自闭症和脱离现实的精神分裂症之外，对各种诊断类别的儿童皆有效。

游戏治疗中父母老师能做什么？

童通常需要依赖大人，特别是父母来替他安排游戏治疗时段，因此，治疗师若想要对儿童有所帮助，必须与父母建立良好关系。虽然现今父母普遍有谘商概念，但治疗者不能假设父母知道何谓游戏治疗，治疗者必须藉助父母的帮助，以便藉由父母的口，从容地告诉孩子什么是游戏治疗？为什么要接受游戏治疗？以减低儿童在第一次治疗时，出现分离焦虑的可能。

　　治疗者可由和父母、老师的会谈中获得许多有效的资料，协助治疗者更了解儿童在游戏室以外的行为，及更清楚儿童游戏中可能有的意义。大部分的情况下，若治疗者评判父母的能力许可，可配合亲职技巧训练，辅助父母处理子女问题，当父母比较少焦虑，便能以较正向的态度响应子女。

　　在会谈父母时，治疗者要能体会父母前来求助的内心挣扎，尽可能体谅此种心情，不要立即针对儿童问题进行探讨，有技巧地协助父母处理负向情绪，再说明游戏治疗进行的方式，以及需要父母哪些配合，共同为儿童创造一个系统性的治疗环境。

儿童为什么需要游戏治疗？  

国际游戏治疗大师 Garry Landreth 曾说：「鸟飞、鱼游、儿童游戏」，意思是说「游戏」出自于本能和自发，任何文化中的儿童都会游戏，基本上儿童透过「游戏」来学习生活，所以「游戏」并不一定是浪费时间，反而对儿童的成长及其潜力的发展非常重要。儿童在游戏中表现其身体、认知、语言、社会及情绪等发展状态，将其独特的生命经验从游戏过程中自然的表达出来，因此儿童在游戏的时候所呈现的是一个完整的个体。

　　在游戏中，玩具就像儿童的字汇，而游戏就如儿童的象征语言。儿童能从游戏中揭露：

　　(1)本身的经验

　　(2)对经验的反应

　　(3)对经验的感觉

　　(4)愿望及需求

　　(5)对自我的概念

　　由于儿童尚未发展出使用抽象符号表达或思考的能力，他们虽能清楚地讲话沟通，却没有丰富的经验背景及联结能力，使这些字汇有意义地与他们的情绪经验配合，进而造成治疗效果，加上十或十一岁以下的儿童较为好动，大多很困难固定地坐在同一个地方一段时间，年纪小的孩子需要很努力地提醒自己才能好好坐着，因此若只为他们提供口语式的治疗，儿童表达的深度及广度可能都会受到限制，而治疗者则经常必须将许多精力消耗在非建设性的努力上。但透过游戏治疗，一方面较能满足孩子好动的需求，而且较能克服语言表达不利的限制。

孩子从游戏治疗中可以学到什么？

在游戏治疗中孩子可以学到以下经验及态度：

1. 在游戏室的自由气氛下，有安全感去成为完全的自我，并在小心使用治疗性限制下，儿童学会自我控制及有责任心地自由表达。
2. 当儿童感受到治疗者的尊重、觉得被关心、没有批评、并且持续地被接纳，他们会把尊重内化，因此儿童学会去尊重自己。一旦儿童学会尊重自己，他们便学会去尊重别人。
3. 透过游戏所表达出来的感情，即使是非常强烈的，也会被治疗者所了解及接纳，儿童学会他们的感情是可接受的，不再被这些情感所控制。
4. 在游戏治疗中，治疗者相信儿童的能力，并坚信代替儿童做事会剥夺他们发现自我能力的机会，此时儿童学会为自已负起责任，并发现负责的感受为何。
5. 当儿童能为自己找出解决之道，完成自己的工作，他们便发挥与发展了创造力。当频率增加后，在过程中儿童会得到满足感，使他们学会在面对问题时，更有创造性，更有方法。
6. 治疗者不会以直接的方式控制儿童，在游戏室中若要限制儿童的行为，会以能让儿童控制自己行为的方式表达，因为控制不是来自外力，儿童必须学会自我控制与自我指导。
7. 当儿童不被判断地被治疗者接纳其原原本本的样子，也不被期望去做任何改变时，儿童慢慢学会，在情感层面上接纳自己。
8. 生命是由不断的选择组成。即使是最小、最简单的选择治疗者也不替儿童决定，在儿童经历做决定的过程之后，儿童学会做选择，并为自己的选择负责。

游戏治疗室跟一般教室有什么不同？

游戏治疗室与一般教室有许多不同，游戏治疗室需要：

1. 能保护隐私的位置：最好安排在不影响或打扰其它人的地点，且能保有儿童的隐私权。
2. 适当的大小：大约 3.5 公尺乘以 4 公尺的面积，建议以可以提供 2 - 3 个小孩游戏的空间为原则，三到五人的团体游戏治疗则需大约 30 平方公尺的房间，避免太大或太窄长的空间，让治疗者疲于追逐儿童。
3. 安全耐用好清洁的设备：例如可清洁的巧拼地板或乙烯塑料方块地板(避免铺设地毯)、涂上可洗性涂料的墙壁、有单面镜及收音线、有水槽及一个冷水龙头、有小厕所、柜架高度不超过 96 公分、坚固、木制或硬表面的儿童尺寸家具等。
4. 玩具类别齐全，但不需样样都有：玩具类别包含创造性玩具、攻击性玩具、抚育性玩具、及戏剧扮演的玩具等。
5. 掌握原则玩具挑选：选择玩具时需要考虑儿童的兴趣、是否耐久牢固、是否具有充份的表达性、是否适龄、以及不需透过语言就能探索及表达等原则，选择利于与儿童正向关系的建立、提供广泛性的情感表达、真实生活经验的探索、试探治疗关系中的限制、促进正向自我概念的发展、增进自我了解的发展、提供发展自我控制机会的玩具。

游戏治疗如何进行？  

进行游戏治疗最重要的是儿童与治疗者关系的建立。关系的建立开始于儿童对治疗者的第一眼及感受，需要靠治疗者当时对儿童感受的敏感力。在对儿童沟通时，使用温柔、友善、和缓的方式响应，经由接纳儿童的态度、情感以及想法，治疗者便能进入儿童的世界。在等候室的初次会面时，治疗者要避免让儿童感到被忽略、不重要，因此治疗者要能适当的处理父母的需求，以及处理儿童与父母的关系。结构性的建立关系是在一进入治疗室后，治疗者会对儿童介绍游戏室使用的方法和时间，但治疗者会避免过多的解释或不当的用语，使儿童误解。之后，治疗者会跟随儿童的行为，不断地反应儿童的行为，让儿童感受到治疗者的存在与接纳。

　　有效的治疗者反应特质包括下列几点：

1. 敏锐的了解：与其同在
2. 关怀的接纳：表现在治疗者的耐心及愿意信任此过程。
3. 治疗性反应的细节：贴切地吻合儿童的意思，又不干扰反应的流畅性、反应要短，且与儿童的情感产生互动、避免使用问句、针对个人并强调儿童的存在。
4. 把责任交回给儿童：不为儿童处理问题或作决定。

游戏治疗可以用于成人吗？

新的游戏治疗发展发现，游戏治疗除了适用于儿童，亦适合任何年龄的人。例如将「游戏」与成人的心理治疗结合，能使成人较容易在自然的情境中投入，减少抗拒。由于游戏大部份存在放松的场景，提供挑战，带来足够的乐趣却不致引发太大的挫折，能激发成人积极改变的意愿及信心，而且从游戏中较容易引发感觉，加上不受文化限制，所以成人案主可以较轻易的藉游戏媒介做更多深层的探索及表达。所以游戏治疗可以协助成人进行诊断、提升治疗关系、超越沟通的障碍、缩短当事人的距离，扩充当事人的沟通范围、重新架构治疗关系、减少压力、发掘潜能、提升自尊、增加自信及成就感、及增加情感上正向的联结等。

　　用游戏治疗的成人族群包括童年担负太多照顾责任，「没有玩够」的成人、酒瘾及离婚的成人、童年经验有许多严重问题的成人、情绪疏离，或生活几乎完全受认知所主宰的成人、工作经常需要沈思而忘了游戏的成人、缺乏压力舒解能力的成人、生活中除了工作缺乏调剂，容易陷入无聊或忧郁的成人、儿童的父母、对传统的治疗方式感到压迫感，但对艺术或音乐治疗有所反应的老人，以及其它对治疗有抗拒、缺乏心理觉察、口语表达欠佳、压抑、或无法自我揭露的成人。