血栓及其形成

血栓是血液在血管内异常凝固形成的固态血块，其形成核心是血管壁损伤、血流异常、血液高凝这三大因素共同作用，最终可能堵塞血管引发严重疾病。

一、血栓的核心分类与危害

血栓按发生血管类型可分为动脉血栓和静脉血栓，二者危害方向不同，需针对性关注。

动脉血栓  

常见发生部位：冠状动脉、脑血管、下肢动脉。

核心危害：堵塞动脉供血，导致器官缺血坏死，如引发心肌梗死、脑梗死（中风）、下肢缺血性坏死（严重时需截肢）

静脉血栓  

常见发生部位：下肢深静脉、肺动脉（肺栓塞）。

核心危害：静脉血栓易脱落，随血流堵塞肺动脉引发肺栓塞，可导致呼吸衰竭、休克，重症死亡率较高

二、血栓形成的关键机制：Virchow 三要素

所有血栓形成都离不开以下三个条件，任一条件满足或多条件叠加，都会显著升高血栓风险。

1、血管壁损伤血管内皮（血管内壁的保护屏障）受损后，会暴露血管内的胶原组织，直接激活血小板和凝血因子，启动凝血过程。

常见诱因：动脉粥样硬化斑块破裂、高血压对血管的长期磨损、手术 / 外伤对血管的直接伤害、感染或炎症刺激血管壁。

2、血流缓慢或停滞正常血流能持续带走激活的凝血因子，避免其在局部聚集；当血流减慢或停滞时，凝血因子和血小板易在血管内堆积，逐渐形成血栓。

常见诱因：长期卧床（如术后、重病恢复期）、久坐不动（如长途飞行、办公室久坐）、静脉曲张导致的血液回流不畅、心力衰竭引发的血流动力不足。

3、血液高凝状态血液自身的凝血功能增强，或抗凝、纤溶（溶解血栓）功能减弱，导致凝血与抗凝失衡，易形成血块。

常见诱因：手术 / 创伤后的身体应激反应、恶性肿瘤（肿瘤细胞释放促凝物质）、妊娠期（激素变化影响凝血）、长期服用避孕药、遗传性凝血功能异常（如因子 V Leiden 突变）。

三、高风险人群与预防重点

一）需重点警惕的高风险人群

1、慢性病患者：高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动（房颤）患者，这些疾病会直接损伤血管或改变血流状态。

2、特殊状态人群：术后 / 产后恢复期、长期卧床或久坐者、恶性肿瘤患者、老年人（血管弹性下降，血流减慢）。

3、有血栓病史或家族史者：曾发生过心梗、脑梗、肺栓塞，或直系亲属有血栓病史，提示可能存在遗传或共性风险因素。

二）核心预防措施

1、基础预防：改善生活方式

2、避免久坐久卧：每坐 1 小时起身活动 2-3 分钟，做简单的腿部伸展（如踮脚、抬腿），促进下肢血液循环。

3、坚持适度运动：每周进行 150 分钟中等强度运动（如快走、游泳、骑自行车），增强心肺功能，改善整体血流动力。

4、控制基础疾病：严格遵医嘱控制血压、血糖、血脂，房颤患者需按要求服用抗凝药物，避免擅自停药。

5、药物预防：高风险人群需遵医嘱对术后、长期卧床等极高危人群，医生可能会短期使用低分子肝素、利伐沙班等抗凝药物，抑制血栓形成。需严格按剂量和疗程服用，避免自行调整药量，同时注意观察是否有出血倾向（如牙龈出血、皮肤瘀斑）。