中药的七情配伍

中药的 “七情配伍” 是中医用药的核心理论之一，指不同药物配合使用时，产生的七种相互作用关系。其本质是通过药物间的协同、制约或独立作用，优化疗效、降低毒性，或避免药效冲突，是临床组方用药的重要依据。

一、七情配伍的具体内容

七情包括 “单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反”，其中前五种多为 “合理配伍”（增效或减毒），后两种为 “不良配伍”（减效或增毒），具体如下：

配伍关系  核心定义 作用与目的 经典示例

1. 单行 单用一种药物治疗疾病，不与其他药物配伍 适用于病情单纯、药物疗效明确的情况，无需依赖其他药物辅助 感冒初期单用生姜煮水散寒；

 肺热咳嗽单用黄芩清热；

 轻度出血单用三七止血

2. 相须 两种功效相似的药物配伍，共同增强疗效（“1+1>2” 的协同作用）   强化核心药效，是临床增强治疗作用的常用配伍方式  麻黄 + 桂枝：均能发汗解表，配伍后增强 “辛温解表” 之力，治风寒感冒重症；

 石膏 + 知母：均能清热泻火，配伍后增强 “清泻肺热、胃火” 之力，治高热烦渴

3. 相使 两种功效相关但有主次的药物配伍：主药发挥核心作用，辅药辅助主药，增强主药疗效或扩大作用范围  突出主药疗效，同时通过辅药优化作用（主辅配合，增效更精准） 黄芪 + 茯苓：黄芪（主药）补气利水，茯苓（辅药）健脾利湿，辅药增强黄芪 “利水消肿” 之力，治气虚水肿；

 黄连 + 木香：黄连（主药）清热燥湿止泻，木香（辅药）行气止痛，辅药缓解湿热痢疾的腹痛，增强疗效

4. 相畏 一种药物的毒性或烈性，被另一种药物抑制或消除（“毒被制”）   降低有毒药物的毒性，保障用药安全（重点是 “有毒药畏无毒 / 弱毒药”） 半夏 + 生姜：半夏有毒（生半夏尤甚），生姜能抑制半夏的毒性，故 “半夏畏生姜”，临床用半夏时常配生姜减毒；

 附子 + 干姜：附子有毒（强心但过量易致心律失常），干姜能制约附子的毒性，同时增强其温阳散寒之力

5. 相杀 一种药物能直接消除另一种药物的毒性或烈性（与 “相畏” 本质相同，只是表述角度不同：相畏是 “有毒药畏解药”，相杀是 “解药杀有毒药的毒”） 与 “相畏” 作用一致，均为减毒，临床常并称 “相畏相杀” 生姜 + 半夏：从生姜的角度，生姜能 “杀” 半夏的毒性，故 “生姜杀半夏”（与 “半夏畏生姜” 是同一配伍的双向描述）；

 绿豆 + 巴豆：绿豆能消除巴豆的峻下毒性，故 “绿豆杀巴豆毒”

6. 相恶 两种药物配伍后，一种药物的疗效被另一种药物削弱或破坏（“效被减”） 导致药效降低，临床应尽量避免（除非为了 “缓和药性” 的特殊需求） 人参 + 莱菔子：人参（补气药）的补气功效，会被莱菔子（消食行气药）的 “破气” 作用削弱，故 “人参恶莱菔子”，气虚患者用参时忌配莱菔子；

 黄连 + 生姜：黄连（清热药）的清热功效，会被生姜（温性药）的 “温散” 作用减弱，治纯热证时忌配

7. 相反 两种药物配伍后，会产生新的毒性或显著增强原有毒性（“毒增剧”） 严重危害用药安全，是临床绝对禁止的配伍 经典 “十八反”：如 “甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花”，“乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及”；

 “十九畏”（部分属于相反范畴）：如 “硫黄畏朴硝（芒硝）”“水银畏砒霜”，配伍后毒性剧增

二、七情配伍的核心意义

增效优先：通过 “相须”“相使” 增强药效，是组方的核心逻辑（如复方中药多以这两种配伍为基础）；

安全第一：通过 “相畏”“相杀” 降低有毒药物的毒性，让烈性药（如附子、半夏）可安全用于临床；

规避风险：明确 “相恶”（减效）和 “相反”（增毒）的禁忌，避免无效用药或中毒风险；

灵活应变：“单行” 适用于轻症，复杂病症则通过多药配伍（结合相须、相使、相畏等）实现精准治疗。

总之，七情配伍是中医 “辨证论治” 在用药层面的体现，其核心是 “趋利避害”—— 既要最大化药物疗效，又要最小化毒副作用，是中药方剂组成的理论基础。