高血脂的中医治疗

高脂血症是常见的脂代谢紊乱综合征，与动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、脂肪肝等病关系密切。虽然中医没有“血脂”的概念，但从脏腑气血角度却能够分析高脂血症的发生机理，并进行有效治疗。

一、病因病机

临床实践中，根据高脂血症的临床表现，将部分患者的发病特点与辅助检查结果综合起来观察分析，提出“高血脂为血中的痰浊”的见解，主张对高脂血症以痰浊论治。

从临床所见，高脂血症多发生于饮食不节者和脑力劳动者。盖过食肥甘厚味，脾胃受损，中焦受阻，痰浊内生，土壅木郁，而致肝之疏泄升发失常。脑力劳动者，则因用脑过度，思虑忧郁，情志失调伤及肝脾，脾伤气结，运化失职，肝伤气郁，气机不畅，最终可导致肝脾失调。

二、治法方药

本病治疗原则是标本同治，攻补兼施。治法为调整脏腑功能，补脏腑之不足，化痰湿，祛瘀血，以推动血液运行。补虚、化痰、行瘀是治疗高脂血症的基本方法，但健脾化痰应放在首要位置，以绝其生痰之源。根据高脂血症的病因病机。

处方：生首乌20g，党参15g，白术10g，茯苓15g，姜半夏10g，炙甘草10g，枳壳10g，陈皮6g，丹参15g，赤芍15g，荷叶10g，川芎10g，山楂15g。

本方消痰泄浊，活血通脉，用于高脂血症痰浊阻遏证。症见形体肥胖，头晕头重，胸闷心悸，动则气短，体倦乏力，肢麻沉重，腹胀不适，纳呆口黏，舌苔滑腻，脉弦滑。

方解：方中以生首乌为君药，以党参、白术为臣药，佐以茯苓、姜半夏、枳壳、陈皮、山楂、荷叶，丹参、赤芍、川芎、甘草，甘草兼为使药，共成消痰泄浊、活血通脉之剂。

生首乌，有润肠通便、消痰降浊之功，其用量重，为方中之君药。

盖“脾为生痰之源”，故治痰先补脾，脾复健运之常而痰自化矣，故方中又以党参、白术健脾以化痰浊。二药合用，使脾胃健运，饮食水谷之精微能化生气血，水湿运化正常，则不致聚湿生痰，共同加强君药治疗高脂血症的功效，为方中之臣药。

茯苓，甘能益脾，淡渗利湿；姜半夏，有燥湿化痰、消痞散结之功。茯苓与党参、白术、半夏合用，则健脾渗湿、化痰泄浊之功更著。盖人体津液的正常运行，有赖于气的推动作用，气机调畅，水津四布，则无痰患，如气机阻滞，则津液失布，聚湿生痰，故又以陈皮、枳壳理气健脾，燥湿化痰。

痰浊之既成，其性黏滞，留伏遏阻，阻滞气机，气滞则血行不利，阻滞于脏腑经络之间，易形成瘀血，故方中加入活血祛瘀之品。丹参、赤芍活血祛瘀，川芎活血行气。

又因高脂血症的发生多与过食肥甘有关，故方中再加消食导滞之品。山楂善消肉食之积滞，并有活血散瘀之功；荷叶升清气，助运化，有开胃消食、利中之功；炙甘草益气健脾。以上各药，从不同方面佐助君臣药健脾益气，消痰泄浊，活血通脉，共为方中之佐药。

炙甘草，调和诸药，功兼方中之使药。

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