脾不统血

属于血虚证，脾气虚弱，不能摄血，则血不循经。多见于慢性出血的病证，如月经过多、崩漏、便血、衄血、皮下出血等。除出血外，必兼见脾气虚弱的一些症状。治宜补脾摄血。

临床表现：脾不统血的临床表现主要包括两个方面:一为脾气虚则运化无力，气血亏虚，可见食少，腹胀，便溏，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓弱。一为多种出血症状,如便血，尿血，月经过多,崩漏等。便血而属脾不统血者，以大便下血，血便混杂，或先便后血，血色紫暗，或大便漆黑，兼见脾气虚症状;崩漏而属脾不统血者，表现为暴崩下血，或淋漓不尽，色淡质薄，面色白或虚浮，身体倦怠，四肢不温，气短懒言，纳呆便溏等。

辩证：脾不统血是气不摄血的病理反映，它不仅与脾主统血直接相关,而且与脾化生气血的功能也有密切关系因为，脾胃为气血生化之源，脾运健旺，则气血充盈，气能发挥固摄作用，血液也就能循其常道而不致逸出脉外，所以，脾统血的作用是脾气化生血液和固摄血液功能的综合体现。若因脾胃素虚，或脾胃因饮食所伤，或劳倦思虑伤脾，或久病耗伤脾气，均可使脾气虚弱，运化失司，气血生化无源;气血虚亏，固摄无力，则血逸脉外而致出血。

治法：补气健脾，益气摄血。

方剂：黄土汤。伏龙肝半升（即灶下黄土），甘草3两，白术3两，阿胶3两，干姜3两，黄芩3两。