特 定 穴

它们分布在四肢肘、膝以下的五输穴、原穴、络穴、郄穴、八脉交会穴、下合穴;在胸腹、背腰部的背俞穴、募穴;在四肢躯干的八会穴以及全身经脉的交会穴。

五输穴

十二经在肘膝关节以下各有五个重要经穴，分别名为井(木)、荥(火)、输(土)、经(金)、合(水)，合称"五输"。

有关记载首见于《灵枢·九针十二原》:"以上下所出为井、所溜为荥、所注为腧、所行为经、所入为合"。但并未指出具体穴名和部位。《灵枢·本输》则详细地阐明了各经井、荥、输、经、合各穴的名称和具体位置，唯独没有手少阴心经，其后《甲乙》才补充完备。

古人把经气运行过程用自然界的水流由小到大，由浅入深的变化来形容，把五腧穴按井、荥、输、经、合的顺序，从四肢末端向肘、膝方向依次排列。"井"穴多位于手足之端，喻作水的源头，是经气所出的部位，即"所出为井"。"荥"穴多位于掌指或跖趾关节之前，喻作水流尚徽，萦迂未成大流，是经气流行的部位，即"所溜为荥"。"输"穴多位于掌指或跖趾关节之后，喻作水流由小而大，由浅注深，是经气渐盛，由此注彼的部位，即"所注为输"。"经"穴多位于腕踝关节以上，喻作水流变大，畅通无阻，是经气正盛运行经过的部位，即"所行为经"。"合"穴位于肘膝关节附近，喻作江河水流汇入湖海，是经气由此深入，进而会合于脏腑的部位，即"所入为合"。

五输穴是常用要穴，为古今医家所重视。临床上如井穴可用于治疗神志昏迷;荥穴可用于治疗热病;输穴可用于治疗关节痛;经穴可用于治疗喘咳;合穴可用于治疗六腑病证等，就是《难经 · 六十八难》所说"井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气耳泄"的具体应用。另外，《灵枢 · 顺气一日分为四时》提出:"病在藏者取之井;病变于色者取之荥;病时间时甚者取之输;病变于音者取之经;经满而血者，病在胃，及以饮食不节得病者，取之于合"。还有根据季节因时而刺的记载，如《难经 · 七十四难》指出:"春刺井，夏刺荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合"。

五输穴又配属五行，《灵枢·本枢》指出阴经的井穴属木，阳经的井穴属金。《难经 · 六十四难》补全了阴阳各经脉五输穴的五行属性，即"阴井木，阳井金;阴荥火，阳荥水;阴俞土，阳俞木;阴经金，阳经火;阴合水，阳合土"，均依五行相生规律而来。同时，又按阴阳相合，刚柔相济的关系，将阴井乙木与阳井庚金配合起来，成为子午流注针法按时取穴及合日互用开穴规律的理论基础。

五输穴歌

少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连;(少商井木;手太阴)

商阳二间接三间，阳溪曲池大肠牵;(商阳井金;手阳明)

厉兑内庭陷谷胃，解溪向上三里随;(厉兑井金;足阳明)

隐白大都太白脾，商丘之上阴陵泉;(隐白井木;足太阴)

少冲少府属于心，神门灵道少海寻;(少冲井木;手少阴)

少泽前谷与后溪，阳谷小海小肠经;(少泽井金:手太阳)

至阴通谷接束骨，昆仑委中膀胱经;(至阴井金;足太阳)

涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾经遗;(涌泉井木;足少阴)

中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽;(中冲井木;手厥阴)

关冲液门中渚穴，支沟天井属三焦;(关冲井金;手少阳)

窍阴侠溪足临泣，阳辅阳陵是胆经;(窍阴井金;足少阳)

大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。(大敦井木;足厥阴)

原穴

十二经脉在腕、踝关节附近各有一个重要经穴，是脏腑原气经过和留止的部位，称为"原穴"，又名"十二原"。

原穴名称，在《灵枢 · 九针十二原》中提出了五脏原穴:肺原出于太渊，心原出于大陵，肝原出于太冲，脾原出于太白，肾原出于太溪。《灵枢 · 本输》补充了六腑原穴:大肠原过于合谷，胃原过于冲阳，小肠原过于腕骨，膀胱原过于京骨，三焦原过于阳池，胆原过于丘墟。并指出了各原穴的位置，但其中尚缺心经原穴神门，后由《甲乙》补齐。阴经五脏之原穴，即是五输穴中的输穴，所谓"阴经之输并于原"(《图翼》)，指出就是"以输为原"。这与阳经六腑输穴之外另有原穴有别。《难经 · 六十二难》指出:"三焦行诸阳，故置一输名曰原"。意思是说 三焦原气行于外，阳经脉气盛长，故于输穴之外另有原穴。

原气导源于肾间动气，是人体生命活动的原动力，通过三焦运行于脏腑，是十二经的根本。原穴是脏腑原气所留止之处，因此脏腑发生病变时，就会相应地反映到原穴上来，正如《灵枢 ·九针十二原》说:"五脏有疾也，应出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其应而知五脏之害矣"。

在治疗方面，《灵枢 ·九针十二原》说:"五脏有疾也，当取之十二原"。针刺原穴能使三焦原气通达，从而发挥其维护正气，抗御病邪的作用，说明原穴有调整其脏腑经络虚实各证的功能。

络穴

络脉在由经脉别出的部位各有一个腧穴，称为络穴。它具有联络表里两经的作用。

络穴名称首载于《灵枢·经脉》篇。十二经的络穴皆位于肘膝关节以下，加上任脉之络穴鸠尾散于腹，督脉之络穴长强散于头上，脾之大络大包穴布于胸胁，共有十五穴 ，故称为"十五络穴"。

络穴各主治其络脉的病证，如手少阴心经别络，实则胸中支满，虚则不能言语，皆可取其络穴通里来治疗。余皆仿此。络穴又能沟通表里二经，故有"一络通二经"之说。因此，络穴不仅能够治本经病，也能治其相表里之经的病证，如手太阴经的络穴列缺，既能治肺经的咳嗽、喘息，又能治手阳明大肠经的齿痛、头项等疾患。

络穴在临床上可单独使用，也可与其相表里经的原穴配合使用，即谓之"原络配穴"。

另外，《素问·平人气象论》说:"胃之大络，名曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。"故又有"十六络"之说。

郄穴

郄穴是各经经气所深聚的地方，大多分布在四肢肘膝以下。

十二经脉各有一个郄穴，阴阳跷脉及阴阳维脉也各有一个郄穴，合而为十六郄穴。

郄穴的名称和位置，首载于《针灸甲乙经》。

十六郄穴歌诀：

郄义即孔隙，本属气血集。肺向孔最取，大肠温溜别；  

胃经是梁丘，脾属地机穴；心则取阴郄，小肠养老列；  

膀胱金门守，肾向水泉施；心包郄门刺，三焦会宗持；  

胆郄在外丘，肝经中都是；阳跷跗阳走，阴跷交信期；  

阳维阳交穴，阴维筑宾知。

临床上郄穴用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证。阴经郄穴多治血证，如孔最治咳血，中都治崩漏等。阳经郄穴多治急性疼痛，如颈项痛取外丘，胃脘疼痛取梁丘等。此外，当某脏腑有病变时，又可按压郄穴进行检查，可作协助诊断之用。

背腧穴

脏腑经气输注于背腰部的腧穴。 背俞穴位于背腰部足太阳膀胱经的第一侧线上，大体依脏腑位置而上下排列，分别冠以脏腑之名，共十二穴。

背俞穴，首见于《灵枢·背腧》篇，载有五脏背俞穴名称和位置。《素问·气府论》提出"六府之俞各穴"，但未列出穴名。《脉经》才明确了肺俞、肾俞、肝俞、心俞、脾俞、大肠俞、膀胱俞、胆俞、小肠俞、胃俞等十个背俞穴的名称和位置。此后《甲乙》又补充了三焦俞，《千金方》又补充了厥阴俞而完备。

《素问·长刺节论》说:"迫藏刺背，背俞也"，《难经·六十七难》说:"阴病行阳，……俞在阳"，《素问·阴阳应象大论》指出:"阴病治阳"等，均说明背俞穴可治疗五藏病证。

背俞穴不但可以治疗与其相应的脏腑病证，也可以治疗与脏腑相关的五官九窍、皮肉筋骨等病证。如肝俞既能治疗肝病，又能治疗与肝有关的目疾、筋脉挛急等病;肾俞既能治疗肾病，也可治疗与肾有关的耳鸣、耳聋、阳痿及骨病等。余仿此。