三）神经性贪食

神经性贪食症，又可以称为贪食症，是以反复发作性暴食，并伴随防止体重增加的补偿性行为，以及对自身体重和体形过分关注为主要特征的一种进食障碍。主要表现为反复发作、不可控制、冲动性暴食，继之采取防止增重的不适当的补偿性行为。比如禁食、诱导呕吐、过度运动、吃泻药、食欲的抑制剂、滥用利尿剂等行为，这些行为与其对自身体重和体形的过度和不客观的评价有关。神经性贪食症在年轻女性中比较多见，并多在青春期和成年初期起病。发病年龄在青少年中常常较神经性厌食比较晚，平均起病年龄通常在16-18岁。

神经性贪食症临床上以心理治疗和药物治疗为主。目前认为神经性贪食症的一线治疗方法是认知行为疗法，包括帮助患者建立健康的饮食规则，对体型、体重、自我控制能力的认知进行纠正，帮助患者重新建立认知体系，最终达到治疗的目的。除了认知行为疗法以外，包括人际关系疗法、精神动力学治疗等，也可以取得良好的治疗效果。在临床上，药物治疗主要采用抗抑郁药物、抗焦虑药物为主，特别是氟西汀作为治疗神经性贪食症最有效的药物之一，在临床上使用较多。而且抗焦虑药物在临床上主要是治疗暴食的原因导致的患者焦虑。如苯二氮卓类抗焦虑药、劳拉西泮、阿普唑仑等系统规范的治疗，短期小剂量应用，治疗效果良好。

四）神经性皮炎

   神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓。是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病。为常见皮肤病，多见于成年人，儿童一般不发病。

（一） 症状

     1.本病初发时

仅有瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或多角形，坚硬而有光泽，呈淡红色或正常皮色，散在分布。因有阵发性剧痒，患者经常搔抓，丘疹逐渐增多，日久则融合成片，肥厚、苔藓样变，表现为皮纹加深、皮嵴隆起，皮损变为暗褐色，干燥、有细碎脱屑。斑片样皮损边界清楚，边缘可有小的扁平丘疹，散在而孤立。皮损斑片的数目不定，可单发或泛发周身，大小不等，形状不一。

2.神经性皮炎

好发于颈部两侧、项部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部，亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。皮损仅限于一处或几处为局限性神经性皮炎；若皮损分布广泛，甚至泛发于全身者，称为泛发性神经性皮炎。

3.自觉症状

为阵发性剧痒，夜晚尤甚，影响睡眠。搔抓后可有血痕及血痂，严重者可继发毛囊炎及淋巴结炎。

4、 本病为慢性疾病，症状时轻时重，治愈后容易复发。

     （二）病因

1.精神因素

目前认为是发生本病的主要诱因，情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安、生活环境突然变化等均可使病情加重和反复。

2.胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染等，均可能成为致病因素。

3.局部刺激

如衣领过硬而引起的摩擦，化学物质刺激、昆虫叮咬、阳光照射、搔抓等，均可诱发本病的发生。

（三）鉴别

1.慢性湿疹

多由急性湿疹转化而来，在病程中有渗出倾向，皮疹表现为浸润肥厚性斑疹、斑块，苔藓化不明显，伴剧痒。

2.扁平苔藓

与神经性皮炎相同之处为圆形或多角形扁平丘疹，自觉瘙痒。区别为前者扁平丘疹较后者大，为紫红色，有蜡样光泽，可见Wicknam纹。同形反应好发于前臂、小腿伸侧、躯干等处，此外黏膜损害（如颊黏膜和龟头处损害）。组织病理有特异性。

3.银屑病

发生于小腿伸侧及头皮的慢性限局性肥厚性银屑病，皮损基底呈淡红色或暗红色浸润，上覆银色鳞层，剥离后可见薄膜现象及点状出血，全身其他部位常见有银屑病损害，患者自觉不痒或轻微瘙痒，组织病理有诊断价值。

4.瘙痒症

多见于老年人，常与季节有关，皮损为继发性。

5.原发性皮肤淀粉样变

皮损呈高粱至绿豆大棕褐色坚硬丘疹，有时皮疹沿皮纹呈念珠状排列，组织病理上淀粉样蛋白沉积具有特征性改变。

（一） 治疗

治疗的目的主要是止痒，避免患者因瘙痒而搔抓，从而进一步加重病情。

1.系统治疗

可选用抗组胺类药物、钙剂等对症止痒，辅以维生素B族内服；瘙痒严重者可选用镇静剂；皮疹泛发者可予普鲁卡因静脉封闭或联合使用雷公藤类药物。

2.局部治疗

可选用糖皮质激素软膏、霜剂或溶液外用，肥厚者可封包或是联合使用10%黑豆馏油软膏外用。难治性皮损可予局部皮损内注射曲安奈德注射液。