刘某，女，3岁，2001年1月2日初诊。

主诉：呕吐1天。

现病史：昨天呕吐5次，今晨已呕吐1次，呕吐物为报纸、卫生纸及不消化食物残渣，近来纳减，咳嗽，流清涕，大便日1次，小便黄，夜间喜俯卧，烦躁不安。患儿日间经常吃卫生纸，出现呕吐前一天吃一卷卫生纸，两张报纸，螃蟹及蔬菜等。开始腹部不适并呕吐，因服药不配合，要求推拿治疗。

查体：精神欠佳，目无精光，形体消瘦，面色白，咽红，扁桃体度肿大，腹胀，脐周压痛（+），无虫蠕动感，舌红苔薄白，指纹淡青。

辅助检查：大便常规可见蛔虫卵。

诊断：嗜异症。

治法：驱虫消积，清胃健脾。

处方：清板门500次，运内八卦300次，清肺经500次，四大手法各100次，摩中脘500次，掐揉四横纹各100次，掐右端正300次，揉肺俞50次、肩井20次。

1月4日诊：经1次推拿后未再呕吐，但仍精神不振，仍嗜食纸。建议家长尽早为其驱虫，上方改四大手法各24次，补脾经200次。

2月20日诊：随访经服驱虫药后，便出蛔虫20余条，嗜异症状已能克制。

按语：小儿脏腑柔弱，形气不足，加之饮食不洁，容易感染诸虫。成虫寄生于肠道，日久不愈，形成虫积，损伤肠胃，扰乱受纳运化机能，生湿蕴热，刺激肠道，并影响患儿的精神，可出现烦躁多啼，夜寐不安，引起食欲异常，嗜食异物。因此，治疗以驱蛔消积，清肠健脾为法。以清板门、运内八卦、摩中脘、掐揉四横纹清肠消积，祛湿驱虫，以掐右端正止吐，以补脾经健脾助运。正如《景岳全书 · 诸虫》所说：“凡诸虫之中，惟蛔虫最多，然旋逐旋生，欲杜其源，必须温养肠胃，气强则虫自不生矣。”

日常生活中要教小儿养成良好的卫生习惯，不饮生水，生食蔬菜、水果要冲洗干净，饭前便后要洗手。按期进行驱虫治疗，在流行季节（每年7～8月）后2个月左右服用驱虫药，并隔3～6个月再次服用。

同时，要做好引导，做好对孩子行为的监督工作，适当补充锌、铁等微量元素，还要对心理因素引起足够的重视。