过完春节后一个夜班，2月19日凌晨，突然值班护士敲门：

“赵医生，有个做扁桃体的孩子嗓子出血啦!”

出去一看，几位家长围着一个面色苍白的男童，躺在护士站桌上。地上有个脸盆，盆底散在几块血凝块。看孩子的模样，是我春节前手术的一个男孩。当时手术很顺利，术后住了三天院就回老家了。

“孩子哪天做的手术？”

“二月一号做的。”

顾不上再问太多，赶紧让家长把孩子抱去检查室。让孩子张口一看，左侧扁桃体切除后的窝内有一块血凝块，倒是没有活动性出血。看孩子脸色很苍白，精神萎靡不振，心里有点奇怪。按说盆子里那点血不至于让孩子出现这种状况。但孩子的表现却让我感觉很不好，赶紧让家长去办住院手续，紧急做血常规检查。等待结果的时间里，问家长最近给孩子吃的什么饭，回答是米粥和肉末。

按常规来说，距离扁桃体切除手术已有18天了，这种饮食不至于有太大妨碍，一般不会再有出血了。再次询问才知道，在手术后的前十天一切正常（用等离子刀手术，当天返回病房后滴血未出），直到2月11日（正值春节期间），家里吃火锅，10天没怎么吃荤腥的孩子嘴馋闹着要吃。家长一时心软，也让孩子参加了。当天孩子就吐了几口血，不过量不是很多，此后的一周，孩子总是时不常吐几口血，一直到18号晚间，而且孩子的精神状态越来越差，家长这才慌了神，赶紧把孩子送到了我这。http://pic.dr.wenwo.com/fimg/5020411152.jpg

急查的血常规报告出来后，其中的血色素一栏显示为48克/升，不到正常值的一半。这个数值吓了我一跳。再去追问家长孩子这几天大便是什么颜色，家长描述是黑色，像柏油。这就可以确认在这一周的时间，孩子虽然吐出的血看着不多，但肯定有一大部分血是被咽了下去，所以才会出现血色素严重下降和黑便的情况。这种血色素水平，使血液携带氧气的能力大幅度下降，大量的失血随时有导致休克的危险。

看到孩子虚弱地样子，家长急得直哭。顾不上安慰他们，赶紧安排护士给孩子扎上点滴，开始使用止血药物和补液，同期联系输血科调配血液。每年春节期间都是血源紧张的时期，经常因为没有足够的血源储备而被迫停止一些手术的进行。在提心吊胆的和院里的输血科联系后，被告之同血型的存血只剩一袋，赶紧提交申请，领到了这宝贵的一袋血。http://pic.dr.wenwo.com/fimg/5252711153.jpg

经过严格的配血核实后，一袋红细胞输了进去后。孩子面色渐渐恢复了许多，此时已是2月19日的中午了。此后的几天，限制饮食为流质，并通过静脉输液补充不足的能量，孩子在逐渐康复中。今天早晨的血色素已经恢复到90g/L，虽然还是低，但已不会有严重威胁。

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通过这件事给准备要做，或是刚刚做完扁桃体手术的孩子家长提个醒。扁桃体切除后，咽部的创面完全愈合要两周左右。而在手术后7-10天是个节骨眼，为咽部创面结痂脱落的时期，如果饮食不注意，食用过烫、辛辣、坚硬的食物，做大幅度的吞咽动作（吃火锅就基本全齐了），可能会使没有结痂保护的创面破溃而再次出血。虽然出现的几率很低，但是由于扁桃体周围的血管大部分是从颈外动脉分支来的，一旦破损，出血量会很大。所以，不是出院了就万事大吉，在手术后的两周之内都要严格控制孩子的饮食，以温凉、半流质（面条、粥、片汤）为主。如果有咽部出血的情况，一定要提醒孩子吐出来，不要往下咽，这样才能估算大致出的血量。如果孩子出现大便发黑，精神萎靡，说明出血量已经很大了。文中提到的这个孩子家长没能及时注意这些情况，就诊已经有些晚了，还好有那袋血顶住了，否则后果难以想象。

扁桃体手术总体来说还是安全的，出现本文提到的情况是个罕见个例。在医院时医生认真做好本职工作，出院后还需要家长多注意观察情况变化，有问题及时就诊，绝大多数扁桃体手术期都会顺利度过。