北京电力医院-耳鼻喉科-副主任医师 赵亮

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耳朵疼、流脓，就是中耳炎吗？

       答：不一定。

       因为耳朵疼、流脓的原因很多，除中耳炎外，不少其它耳科疾病也有类似症状。比如外耳道湿疹，就可表现为耳道流水，伴细菌感染时，会有明显耳痛及流脓。通过电耳镜检查就可以区分，前者鼓膜完整，无穿孔。此外，外耳道毛囊疖肿破溃后、外耳道真菌感染时，也可有流脓的表现。

没有耳痛、耳道流脓，就不是中耳炎吧？

       答：不一定。

       因为并非所有中耳炎都有耳痛和耳道流脓。中耳炎有很多种类型，耳痛、耳道流脓只是其中化脓性中耳炎的症状。而分泌性中耳炎则一般没有耳痛、流脓症状，仅有耳朵的闷胀感、听力下降等问题。

怎么才能确认是不是中耳炎呢？

       答：你自己对是否得了中耳炎是不能准确判断的，必须通过耳科医生的检查。

       从上面两个问题就可以看出，单纯从耳朵的症状上是不能判断是否有中耳炎的，需要作一些耳科的基本检查。比如电耳镜，如果鼓膜形态有典型的充血、穿孔基本就可以判断是中耳炎了。而比较隐匿的中耳炎可能还行作听力学检查甚至是中耳CT才能确认。

分泌性中耳炎是小毛病吗？

       答： 分泌性中耳炎的危害不亚于化脓性中耳炎。

       分泌性中耳炎由于症状不明显，常在不知不觉中导致听力下降，与比较容易发现的化脓性中耳炎相比，患者的早期就诊率低，有时中耳内已是粘连状态才就诊，处理起来很是麻烦。其中儿童期是分泌性中耳炎的重灾区，因为儿童的咽鼓管较平直，当发生急性上呼吸道感染时，咽鼓管黏膜容易水肿，继发咽鼓管阻塞，导致分泌性中耳炎。儿童一般很少能准确描述出耳闷的症状，很容易延误治疗。家长若发现孩子在看电视时将声音开得过响，或者在与人交谈时反应迟钝等异常情况时，一定要提高警惕，尽早检查。

为什么得了中耳炎医生却我开治疗鼻炎的药物？

       答：确实存在这样的治疗方案。

       中耳和鼻腔是通过咽鼓管想通的，这一解剖上的特点就决定了中耳炎和鼻子的毛病息息相关。大多数的分泌性中耳炎都是由鼻腔的炎症或其它病变造成的，而且这种中耳炎的鼓膜一般没有穿孔，从耳朵点滴耳剂是进不了中耳，所以分泌性中耳炎的初期常规使用治疗鼻炎的药物。但是如果分泌性中耳炎长期不缓解，就不能只靠药物治疗，后面有关中耳手术的文章里会继续谈这个问题。

中耳炎能戴助听器吗？

       答：对于中耳炎造成的听力下降，一部分人是可以通过手术来提高听力的。而对于那些因身体条件而无法进行手术的病友，可以通过佩戴助听器来改善日常生活交流中的听力障碍。但是需要注意的是，中耳炎在感染的加重期、有流脓的情况时是不适合佩戴助听器的。需要通过消炎治疗，控制了感染，耳道干燥后再戴。平时也有定期检查耳朵，清理耳道的分泌物。