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一根管,一条命—惊心动魄的气管切开

(2015-12-22 15:28:37)
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杂谈

       一根管,一条命—惊心动魄的气管切开 
     今天是冬至,外面大雾弥漫,我们正常上班。上午常规手术顺利结束,脱下手术衣,坐在手术室的餐厅,和同事闲聊。突然手机响起,是门诊的小兄弟打来的。

  “赵老师,有个急性会厌炎的,情况不大好,你来看看吧”。

      手术室和耳鼻喉科门诊在五楼同一层,几步就到。还没等我走进门诊诊室,在候诊区就听到里屋传来一声声凄厉的喉鸣。快步进了诊室,一位年轻女性患者正端坐在诊台上,张大口,拼命在吸气,发出了尖锐的喉鸣。

“什么情况?”

“间接喉镜下看是会厌炎,会厌肿的厉害

“家属呢?”

“下楼办住院手续去了”

“就来了一个家属?”

“是的”

“抢救车推过来,把静脉通路打开,扎一组液体,地米推两支,通知手术室准备急诊手术间”

       我们做脱敏治疗时备用的抢救车,此时排上了用途。两分钟内,患者已经输上液体,激素争分夺秒的冲了进去。但是,患者的喉鸣仍然很重,明显已经有些烦躁。

科主任同期也赶到了,我们对视了一下,同时说出了一个词“切吧”,多年的配合已是心有灵犀,这种情况不能再等了,家属此时还在一楼办理入院手续,迟迟上不来了。我安排一名医生带着手术同意书跑步去一楼找家属谈话,几位同事把垂死挣扎的患者抬上平车,向同一层的手术室奔去。


在最后几分钟,我掏出手机录了一小段患者痛苦的呼吸。我不确定进手术室能否平安出来,万一患者死亡,在没等到家属签字的情况下就进行手术,后果不知道会怎样。理智提醒我这样作很危险,可是良心告诉我,不能再等了,那是一条命,每等一分钟,她离阎王爷就更近一半

       推着病人冲进手术间,已有多位麻醉师,护士在等着我们。各种急救器械准备妥当,还有我高大的科主任站在身边。虽然紧张,但不恐惧,压力全在级别最高的科主任肩上。把患者抬上手术床,她已无法平躺,喉部的梗塞使她的意识都模糊了,双手在挥舞,落水的人想抓住一根救命稻草一样,但喉部处于封闭状态,无法言语和呼吸

       患者坐在手术床上,我和科主任一左一右,颈部消毒,切开皮肤,拉开肌肉,甲状腺挡在气管切面,电刀切开,鲜血涌出,止血钳夹住,暴露气管,回头看了一眼监护仪,氧饱和度已经掉到了65,二氧化碳分压升到了70,麻醉医生狂喊,你们快点,病人快不行了此时患者四肢已经不动了,有护士在喊,她怎么尿了?

一刀切开气管,放入救命的插管,通过这个救命的管道加压给氧气。再回头,监护仪氧饱和的数字度秒如年得开始往上爬,70,75,80,90,95、而二氧化碳分压从70开始逐渐向下降长出一口气,摸摸还没清醒的患者的脑门:

你算是捡回一条命

        呼唤着患者的名字,慢慢的,她睁开了眼,满头的汗。 因为气管被切开,暂时说不了话,但从面部表情可以看出来,已经没事了。

       喉梗阻之凶险,所有耳鼻喉科医师都心知肚明。但如此危急的情况,已多年未曾碰到。如果我们任何一个环节有耽误,再拖延五分钟,患者和我们必是阴阳两隔了

       冬至的这天,我们用一根管,救了一条命

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