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留守儿童心理健康教育的研究后期问卷调查

(2020-04-29 11:09:54)
标签:

教育

分类: 课题研究

留守儿童心理健康教育的研究

后期问卷调查

 

延安希望小学课题组

 

亲爱的同学你好!我们此次了解有关留守儿童的生活、学习、心理等情况,目的是调查研究城市化过程中日益突出的留守儿童问题。这是一份有关你们自己的问卷调查,你的意见相当宝贵,请就你的个人情况和感受如实填答。此问卷不记姓名,只用于全部资料的综合统计,不会给你和你家的家人带来麻烦,谢谢合作!

 

答题说明:选择题在选定的题上打“√”号,填空题将结果填在题后的( )内

性别______        年龄_______       年级_______  

Q1:第一部分 留守儿童生活状况

一般

Q2:1、主要收入来源:

 农业

 经商

 外出打工

 其他

Q3:监护类别:

 外祖父母

 亲戚

 独自居住

Q4:监护人文化程度:

 文盲

 粗识字

 小学

 初中

 高中以上

Q5:监护人主要责任:

 照顾日常生活

 督促辅导学习

 负责人身安全

 D进行思想品德教育

 其他

Q6:对被监护人的态度:

 关爱

 没办法推托

 冷淡

 其他

Q7:被监护人生活环境:

 比父母在家时好

 与父母在家时一样

 C比父母在家时差

Q8:帮监护人干家务情况:

 常做

 偶然做一些

 不做

Q9:第二部分 留守儿童心理状况

Q10:留守儿童性格:

 开朗

 内向

 任性

 暴躁

 柔弱

 其他

Q11:父(母)亲的文化程度:

 文盲

 小学

 初中

 高中以上

Q12:父(母)亲在外务工时间:

 1年以内

 1-3年

 3-5年

 5年以上

Q13:通常父母隔多久和你联系一次?

 一周以内

 一周到一个月

 不固定

 不联系

Q14:你多长时间没有见到父母了?

 一个月

 近半年

 一年多

 两年以上

Q15:你希望父母多久和你联系一次 ?

 每天

 一周以内

 一周到一个月

 无所谓

Q16:是否想念外出打工的父母?

 经常

 有时

 不想念

Q17:你有心理话最想对谁说?

 父亲

 母亲

 临时监护人

 老师

 同学

 朋友

Q18:与临时监护人说心里话吗?

 常说

 有时说

 不常说

Q19:愿意和老师说心里话吗?

 愿意

 说一点

 不愿意

Q20:你最希望和谁住在一起?

 父母

 爷爷奶奶

 兄弟姐妹

 亲戚

 同学朋友

Q21:父母外出打工期间,你有没有受到过欺负或人身伤害?

 时常有

 有时有

 没有

Q22:被别人欺负或被伤害的原因是:

 父母不在,缺乏保护

 自己胆小怕事

 别人故意挑衅

 其他原因

Q23:你喜欢班集体吗?

 喜欢

 比较喜欢

 不喜欢

Q24:你内心有压力吗?

 比较大

 一般

 没有

Q25:你喜欢交朋友吗?

 喜欢

 一般

 不喜欢

Q26:你喜欢与哪种人交往?

 爱和同学交往

 与不良青少年交往

 不爱交往,孤僻

Q27:你将来最想干什么?

                                                              

Q28:第三部分 留守儿童学习状况

Q29:学习成绩

 

 

 一般

 

Q30:你喜欢上学吗?

 喜欢

 一般

 不喜欢

Q31:父母外出打工对你的学习有什么影响?

 起好作用

 没有影响

 起坏作用

Q32:起坏作用体现在:

 缺少监督

 因思念父母精力分散

 其他

Q33:对自己目前的学习状况:

 满意

 比较满意

 不满意

Q34:对学习成绩不满意的原因是:

 成绩不理想

 可以更好

 不如别人或未达到父母的期望

Q35:父母对你的学习状况:

 满意

 比较满意

 不满意

Q36:家里有人辅导你学习吗?

 有,能全面辅导

 有,但是只能辅导一部分

 没有人

Q37:你对他(她)们的辅导满意吗?

 满意

 比较满意

 不满意

Q38:父母未外出打工时,学习中遇到困难时你最希望谁帮你解决?

 父母

 老师

 爷爷奶奶

 同学和朋友

 其他人

Q39:有人监管你看电视吗?

 有人管

 有时有人管

 没有

Q40:监护人监管你学习的情况

 要求严格

 有时过问

 基本不管

Q41:单选题

 坚决反对

 放任自流

 包容支持

Q42:监护人参加学校家长会情况

 积极参加

 有时参加

 不参加

Q43:你的老师做家访的情况

 随时有

 至少一学期1次

 一年或几年1次

 没有

 没有

Q44:除学习外,你还有哪些困难和问题希望得到谁帮助解决

 

延安希望小学课题组

 

亲爱的同学你好!我们此次了解有关留守儿童的生活、学习、心理等情况,目的是调查研究城市化过程中日益突出的留守儿童问题。这是一份有关你们自己的问卷调查,你的意见相当宝贵,请就你的个人情况和感受如实填答。此问卷不记姓名,只用于全部资料的综合统计,不会给你和你家的家人带来麻烦,谢谢合作!

 

答题说明:选择题在选定的题上打“√”号,填空题将结果填在题后的( )内

性别______        年龄_______       年级_______  

Q1:第一部分 留守儿童生活状况

一般

Q2:1、主要收入来源:

 农业

 经商

 外出打工

 其他

Q3:监护类别:

 外祖父母

 亲戚

 独自居住

Q4:监护人文化程度:

 文盲

 粗识字

 小学

 初中

 高中以上

Q5:监护人主要责任:

 照顾日常生活

 督促辅导学习

 负责人身安全

 D进行思想品德教育

 其他

Q6:对被监护人的态度:

 关爱

 没办法推托

 冷淡

 其他

Q7:被监护人生活环境:

 比父母在家时好

 与父母在家时一样

 C比父母在家时差

Q8:帮监护人干家务情况:

 常做

 偶然做一些

 不做

Q9:第二部分 留守儿童心理状况

Q10:留守儿童性格:

 开朗

 内向

 任性

 暴躁

 柔弱

 其他

Q11:父(母)亲的文化程度:

 文盲

 小学

 初中

 高中以上

Q12:父(母)亲在外务工时间:

 1年以内

 1-3年

 3-5年

 5年以上

Q13:通常父母隔多久和你联系一次?

 一周以内

 一周到一个月

 不固定

 不联系

Q14:你多长时间没有见到父母了?

 一个月

 近半年

 一年多

 两年以上

Q15:你希望父母多久和你联系一次 ?

 每天

 一周以内

 一周到一个月

 无所谓

Q16:是否想念外出打工的父母?

 经常

 有时

 不想念

Q17:你有心理话最想对谁说?

 父亲

 母亲

 临时监护人

 老师

 同学

 朋友

Q18:与临时监护人说心里话吗?

 常说

 有时说

 不常说

Q19:愿意和老师说心里话吗?

 愿意

 说一点

 不愿意

Q20:你最希望和谁住在一起?

 父母

 爷爷奶奶

 兄弟姐妹

 亲戚

 同学朋友

Q21:父母外出打工期间,你有没有受到过欺负或人身伤害?

 时常有

 有时有

 没有

Q22:被别人欺负或被伤害的原因是:

 父母不在,缺乏保护

 自己胆小怕事

 别人故意挑衅

 其他原因

Q23:你喜欢班集体吗?

 喜欢

 比较喜欢

 不喜欢

Q24:你内心有压力吗?

 比较大

 一般

 没有

Q25:你喜欢交朋友吗?

 喜欢

 一般

 不喜欢

Q26:你喜欢与哪种人交往?

 爱和同学交往

 与不良青少年交往

 不爱交往,孤僻

Q27:你将来最想干什么?

                                                              

Q28:第三部分 留守儿童学习状况

Q29:学习成绩

 

 

 一般

 

Q30:你喜欢上学吗?

 喜欢

 一般

 不喜欢

Q31:父母外出打工对你的学习有什么影响?

 起好作用

 没有影响

 起坏作用

Q32:起坏作用体现在:

 缺少监督

 因思念父母精力分散

 其他

Q33:对自己目前的学习状况:

 满意

 比较满意

 不满意

Q34:对学习成绩不满意的原因是:

 成绩不理想

 可以更好

 不如别人或未达到父母的期望

Q35:父母对你的学习状况:

 满意

 比较满意

 不满意

Q36:家里有人辅导你学习吗?

 有,能全面辅导

 有,但是只能辅导一部分

 没有人

Q37:你对他(她)们的辅导满意吗?

 满意

 比较满意

 不满意

Q38:父母未外出打工时,学习中遇到困难时你最希望谁帮你解决?

 父母

 老师

 爷爷奶奶

 同学和朋友

 其他人

Q39:有人监管你看电视吗?

 有人管

 有时有人管

 没有

Q40:监护人监管你学习的情况

 要求严格

 有时过问

 基本不管

Q41:单选题

 坚决反对

 放任自流

 包容支持

Q42:监护人参加学校家长会情况

 积极参加

 有时参加

 不参加

Q43:你的老师做家访的情况

 随时有

 至少一学期1次

 一年或几年1次

 没有

 没有

Q44:除学习外,你还有哪些困难和问题希望得到谁帮助解决

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