糠秕马拉色菌的生物学特性与致病机制及治疗与预防！

 

一、分类与命名

 

1、学名：糠秕马拉色菌（Malassezia furfur），旧称“糠秕孢子菌”（Pityrosporum ovale）。

 

2、分类：真菌界 → 子囊菌门 → 马拉色菌属（Malassezia）。该属包含多种与人类共生的嗜脂性酵母菌。

 

二、生物学特性

 

1、形态：通常为卵圆形或球形酵母细胞（直径2-8 μm），在特定条件下可形成短菌丝（如感染时）。

 

2、培养需求：需含脂质（如橄榄油、甘油三酯）的培养基（如Dixon培养基），在37生长良好。

 

三、致病性与相关疾病

 

1、常见疾病：

 

花斑癣（汗斑）：表现为胸背部色素减退或加深的斑块，表面有细屑。

 

脂溢性皮炎：头皮、面部（鼻翼、眉间）红斑伴油腻性鳞屑。

 

马拉色菌毛囊炎：胸背部瘙痒性毛囊性丘疹或脓疱。

 

2、致病机制：

 

分解皮脂中的甘油三酯→释放游离脂肪酸→刺激皮肤引发炎症。

 

个体免疫反应差异（如Th17细胞活化）可能加重症状。

 

四、诊断方法

 

1、直接镜检：取皮屑或毛囊内容物，KOH处理后可见成簇的酵母细胞及短菌丝（“意大利面条和肉丸”样外观）。

 

2、伍德灯检查：花斑癣皮损可显示黄绿色荧光。

 

3、培养与分子检测：需特殊培养基，PCR可鉴定菌种。

 

五、治疗与预防

 

1、局部治疗：

 

抗真菌洗剂（2%酮康唑、2.5%硫化硒、1%环吡酮胺）。

 

外用唑类乳膏（联苯苄唑、克霉唑）。

 

系统治疗：口服伊曲康唑（200 mg/日，5-7天）用于广泛感染。

 

2、预防措施：

 

保持皮肤清洁干燥，避免潮湿闷热环境。

 

油性皮肤者可定期使用抗真菌洗剂。

 

六、易感因素

 

1、环境：高温、高湿度。

 

2、宿主因素：油性皮肤、多汗、免疫抑制（HIV、长期用糖皮质激素）、青春期后激素变化。

 

七、误区澄清

 

并非所有头皮屑均由马拉色菌引起（干燥、接触性皮炎等也可导致）。

 

脂溢性皮炎可能涉及多种因素（如皮肤屏障缺陷、神经源性炎症）。

 

八、研究进展

 

1、耐药性：罕见，但局部药物长期使用可能导致敏感性下降。

 

2、与慢性疾病关联：研究提示可能与银屑病、特应性皮炎存在潜在联系，机制尚不明确。

 

总结：糠秕马拉色菌是一种嗜脂性酵母，通过代谢皮脂诱发炎症，导致花斑癣、脂溢性皮炎等疾病。诊断依赖镜检与培养，治疗以局部抗真菌为主，预防需控制皮脂与环境湿度。正确区分其与其他皮肤病的关联可优化管理策略。

 

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