ATCC BAA-2705 百日咳鲍特氏菌的致病机制与临床表现！

 

百日咳鲍特氏菌（Bordetella pertussis）是引起百日咳（又称“鸡咳”）的病原体，以下是对其全面解析：

 

一、基本特征

 

分类：革兰氏阴性球杆菌，属鲍特氏菌属（Bordetella），专性需氧，无鞭毛和芽孢。

 

培养特性：需特殊培养基（如鲍-金培养基），生长缓慢（3-7天），菌落呈珍珠状。

 

二、传播途径

 

飞沫传播：通过感染者咳嗽、打喷嚏的飞沫传播，传染性极强，尤其在卡他期。

 

三、致病机制

 

黏附与定植：通过菌毛和表面蛋白（如丝状血凝素FHA、百日咳黏附素PRN）附着于呼吸道纤毛上皮。

 

毒素作用：

 

百日咳毒素（PT）：ADP核糖基化G蛋白，导致细胞内cAMP升高，引发组织损伤和免疫抑制。

 

腺苷酸环化酶毒素（ACT）：破坏宿主细胞代谢，抑制中性粒细胞功能。

 

气管细胞毒素（TCT）：直接杀伤纤毛细胞，导致黏液积聚和剧烈咳嗽。

 

皮肤坏死毒素（DNT）：可能参与局部组织破坏。

 

四、临床表现

 

卡他期（1-2周）：类似感冒（流涕、低热），传染性最强。

 

痉咳期（2-6周）：阵发性痉挛性咳嗽，伴吸气性“鸡鸣样”回声，可能呕吐或发绀。

 

恢复期（数周至数月）：咳嗽频率下降，但易因刺激复发。

 

并发症：婴儿易发肺炎、脑病（缺氧或毒素所致）、肋骨骨折等。

 

五、诊断方法

 

细菌培养：卡他期鼻咽拭子培养（金标准），但敏感性低。

 

PCR检测：快速、高敏感性，适用于早期诊断。

 

血清学检测：检测IgA或IgG抗体，用于后期或未培养病例。

 

直接荧光抗体（DFA）：快速但特异性较低。

 

六、治疗

 

抗生素：

 

首选：大环内酯类（阿奇霉素、红霉素），早期使用可缩短传染期。

 

替代：甲氧苄啶-磺胺甲噁唑（用于大环内酯过敏者）。

 

支持治疗：补液、吸氧，重症需住院监护。

 

七、预防

 

疫苗接种：

 

百白破疫苗（DTaP）：婴儿2、4、6月龄基础免疫，1.5岁和6岁加强。

 

成人加强针（Tdap）：每10年或孕期接种，预防传播给婴幼儿。

 

暴露后预防：密切接触者可使用抗生素预防。

 

八、流行病学

 

全球分布：疫苗普及后发病率下降，但近年成人及青少年病例上升（免疫力减退）。

 

传播链：未接种疫苗的婴儿风险最高，成人常为隐性传染源。

 

九、总结

 

百日咳鲍特氏菌通过毒素介导呼吸道损伤，典型表现为阵发性痉咳。早期诊断（PCR）和抗生素治疗关键，疫苗接种是预防核心。成人加强免疫可减少婴儿感染风险，尤其在家庭和医疗机构中需警惕传播。

 

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