呼吸道合胞病毒的致病机制与病原检验及预防与治疗！

一、菌株简介

呼吸道合胞病毒（Respiratory syncytial virus, RSV）属于副黏病毒科的肺病毒属（Pneumovirus），只有一种血清型。主要引起6个月以下婴儿患细支气管炎和肺炎等下呼吸道感染，以及较大儿童和成人的鼻炎、感冒等上呼吸道感染。

二、形态学

病毒形态为球形，直径为120~300nm，有包膜，基因组为非分节段的单负链RNA，主要编码10种蛋白质，即融合蛋白（F）、黏附蛋白（G）和小疏水蛋白（SH）三种跨膜蛋白，两种基质蛋白M1和M2，三种与病毒RNA相结合形成核衣壳的蛋白（N、P和L），两种非结构蛋白（NS1和NS2）。病毒包膜上有糖蛋白组成的刺突，无HA、NA和HL。

该病毒不能在鸡胚中生长，但可在多种培养细胞中缓慢增殖，约2~3周出现细胞病变。病变特点是形成细胞融合形成的多核巨细胞，胞质内有嗜酸性包涵体。

三、病毒抗性

病毒抵抗力较弱，对热、酸及胆汁以及冻融处理敏感，因此最好是直接将标本接种至培养细胞中，避免冻存处理。

四、流行病学

传染性较强

好发季节：冬季和早春

传播途径/感染方式：经飞沫传播，或经污染的手和物体表面传播

侵袭途径：首先在鼻咽上皮细胞中增殖，随后扩散至下呼吸道，但不形成病毒血症

潜伏期：4~5天，可持续1~5周内释放病毒

五、致病机制

RSV感染仅引起轻微的呼吸道纤毛上皮细胞损伤，但在2~6个月的婴幼儿感染中，可引起细支气管炎和肺炎等严重呼吸道疾病，其发生机制除病毒感染直接作用外，可能与婴幼儿呼吸道组织学特性、免疫功能发育未完善及免疫病理损伤有关。

严重RSV疾病免疫病理损伤主要是机体产生特异性IgE抗体与RSV相互作用引起型超敏反应的结果，与血清中IgG抗体无关。

六、病原检验

常用免疫荧光试验等直接检查咽部脱落上皮细胞内的RSV抗原，以及RT-PCR检测病毒核酸等进行辅助诊断。

因RSV所致疾病在临床上与其他病毒或细菌所致类似疾病难以区别，故进行病毒分离和抗体检测是必要的，即使操作复杂、费时。

近年来利用鼻咽分泌物脱落细胞及血清中IgM抗体的间接法免疫荧光技术，ELISA，碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶桥联酶标法（APAAP），生物素抗生物素ELISA法，辣根过氧化物酶—抗辣根过氧化物酶法（PAP）、单克隆抗体荧光法等都能进行合胞病毒感染的快速诊断。

七、预防与治疗

尚无特异性的治疗药物和预防疫苗。

治疗以支持和对症疗法为主，有继发细菌感染时，可用抗菌药治疗。

常规抗病毒药物有一定效果。

八、药物研究

美国当地时间2023年3月1日，生物医药行业媒体Fierce Biotech报道称，英国药企葛兰素史克（GSK.US）针对60岁及以上成年人的呼吸道合胞病毒（RSV）候选疫苗RSVPreF3 OA，获得了美国食品药品监督管理局（FDA）疫苗与相关生物制品产品咨询委员会（VRBPAC）的推荐。

九、疫苗研发

当地时间2023年5月3日，美国食品药品监督管理局（FDA）批准60岁及以上年龄段人群接种葛兰素史克（GSK）的呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗“Arexvy”。