普萘洛尔的使用方法及不良反应！

普萘洛尔，用于治疗多种原因所致的心律失常，如房性及室性早搏(效果较好)、窦性及室上性心动过速、心房颤动等，但室性心动过速宜慎用。锑剂中毒引起的心律失常，当其他药物无效时，可试用本品。此外，也可用于心绞痛、高血压、嗜铬细胞瘤(手术前准备)等。治心绞痛时，常与硝酸酯类合用。可提高疗效，并互相抵消其不良反应。对高血压有一定疗效，不易引起体位性低血压为其特点。

一、适应症

用于治疗:

心律失常，纠正室上性快速心律失常、室性心律失常、泮地黄类及儿茶酚胺引起的快速心律失常;

心绞痛(典型心绞痛，即劳力型心绞痛);

高血压，作为第一线用药，单独或与其他药物合并应用;

肥厚性心肌病，用于减低流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状;

嗜铬细胞瘤，用于控制心动过速;

甲状腺机能亢进症用于控制心率过快，也用于治疗甲状腺危象或危象先兆;甲状腺次全切除术的术前准备;对病情较重的甲亢患者在抗甲状腺药物或放射性碘治疗尚未奏效前用以控制症状。

心肌梗塞;作为次级预防;

二尖瓣脱垂综合征。

二、禁用慎用

该品可通过胎盘进入胎儿体内，有报道妊娠高血压者用后可致宫内胎儿发育迟缓，分娩时无力造成难产，新生儿可产生低血压、低血糖、呼吸抑制及心率减慢，尽管也有报告对母亲及胎儿均无影响，但必须权衡利弊，不宜作为孕妇第一线治疗药物。

可从乳汁分泌小量，故哺乳期妇女应用必须权衡利弊。

老年人对该品代谢与排泄能力低，应适当调节剂量。

下列情况应禁用:支气管哮喘;心源性休克;心传导阻滞(至度房室传导阻滞);重度心力衰竭;窦性心动过缓。

下列情况应慎用:过敏史;充血性心力衰竭;糖尿病;肺气肿或非过敏性支气管炎;肝功能不全;甲状腺功能低下;雷诺综合征或其他周围血管疾病;肾功能减退。

三、不良反应

由于该品能透入神经系统，故可出现中枢神经系统不良反应。较常见的有眩晕或头昏(低血压所致)、心率过慢(<50次/分钟);较少见的有支气管痉挛及呼吸困难、充血性心力衰竭、神志模糊(尤见于老年人)、精神抑郁，反应迟钝;更少见的有发热和咽痛(粒细胞缺乏)、皮疹(过敏反应)、出血倾向(血小板减小);不良反应持续存在时，须格外警惕的有四肢冰冷、腹泻、倦怠、眼口或皮肤干燥、恶心、指趾麻木、异常疲乏等。

应严密观察血压及心律变化，如心律变慢，立即停药.乏力，嗜睡，头晕，失眠，恶心，皮疹. 个别病例有周身性红斑狼疮样反应，多关节病综合症，幻视，性功能障碍(或性欲下降).剂量过大时引起低血压(血压下降)，心动过缓，惊厥，呕吐. 可诱发缺血性脑梗塞，可有心源性休克，甚至死亡。

它可引起哮喘;可发生型过敏反应及型迟发过敏反应颇似Lyell综合征;可出现荨麻疹、牛皮癣样皮疹。有报告可发生过敏性肺炎;脱发;及致有硬化性腹膜炎。

此药的停药反应并不限于心血管，也常见有头痛、震颤及焦虑，有时也可出现精神异常。