前列腺增生拖下去可能造成肾病，

手术宜早不宜迟

　　省中山医院泌尿外科送出10个免费专家号

       天气变化往往让人措手不及，冷暖变化不规律使得各种疾病多发，泌尿系统的疾病尤其容易受到这种气候的影响。进入秋冬季，泌尿外科前列腺疾病患者开始扎堆，很多人不知道，前列腺是一个怕冷的器官，它也要防寒，以免引起“感冒”。

　　“前列腺增生一般会在气温降低后加重。”省中山医院泌尿外科主任刘渊表示，这是很多老年男性的难言之隐，有的甚至严重影响生活质量。最近，昼夜温差较大，又到了前列腺增生症状易于加重的时节。

肿瘤还是增生

　　一场“乌龙”解决了难言之隐

　　一晚上上三四次厕所，对于刚60岁出头的葛大伯来说是“家常便饭”，而且每次都得花好几分钟。平日，尿频尿急、夜尿增多、排尿不畅也一个都不落下，让他苦不堪言。不过，葛大伯一直认为是自然规律，坦然接受。

　　前不久一次体检，B超检查结果提示，葛大伯的膀胱入口处有一个“肿物”，把他吓一跳。难不成是膀胱肿瘤？所幸，随后CT检查结果出来，让众人长出了一口气。根据多年临床经验，刘渊初步判断，“肿物”大概率是增生的前列腺。做不做手术？答案显而易见。但听说传统的开放前列腺切除术通常要开腹，葛大伯犯了难。

　　刘渊解释，传统的开放手术，主要有耻骨上的前列腺摘除手术、耻骨后的前列腺摘除手术，还有经会阴的前列腺摘除手术。开放手术因创伤大、出血多、恢复慢，渐渐被淘汰。如今，等离子或激光前列腺剜切术在切除增生腺体同时，保留前列腺包膜，并发症少，损伤也较小。

　　详细听取了手术过程，葛大伯放下心理包袱。手术很顺利，用时近1小时，术后第二天，葛大伯立马感受到排尿顺畅，等待时间也短了。“又回到了年轻态。”

　　之后病理检查结果也验证了刘渊的判断，增生前列腺组织中并没有发现肿瘤细胞。刘渊表示，前列腺增生症状进展缓慢，容易忽视。如果不是因为体检时查出“乌龙”，葛大伯也许不会主动来泌尿外科，拖上几年，就像温水煮青蛙，等到真正发现问题，可能就已为时过晚。

出现以下这些疑似症状，就要提高警惕了

　　“临床上，我经常碰到一些胃口不好，眼角浮肿，脸色蜡黄的患者，是前列腺增生引起的上尿路梗阻最终导致肾功能损坏。”刘渊表示，前列腺增生是一种客观现象，不一定出现症状，男性在35岁以后前列腺腺体开始出现增生，但大多数人在这个年龄不会因为前列腺增生而出现症状，随着年龄增长，前列腺体积不断增大，对尿道和膀胱的影响逐渐显著，才会出现一系列排尿相关症状。

　　前列腺增生以后会出现进行性排尿困难，久而久之就会使用腹部压力辅助排尿，造成腹部压力增高，腹腔内的内容物通过薄弱的腹股沟管，突出体外而形成疝，比较多见的是斜疝。

　　所以，出现斜疝且久治不愈时，最好去查一下前列腺，找到真正原因，才能治标也治本。刘渊提醒，如果出现以下两种表现，请及早去医院解决。

       一、排尿困难、排尿间断。每次解小便就像关不紧的水龙头一样，只能慢慢地滴，每次觉得解完了以后又觉得很多小便没有解出来，肚子胀得很难受。另外，经常会在解小便时突然像被堵住一样，不能解出来。当休息一段时间或者走动一下以后，又可以出来小便了。

       二、尿频尿急、夜尿增多。主要表现是不能听到流水声音，经常一开水龙头后甚至会有尿裤子的情况。同时夜尿次数明显增加，大概1晚上要起来5到6次。刘渊表示，超声检查是前列腺检查的首选。平时，要做到饮食有节、起居有常、不妄作劳，尽量减少内外不良刺激对机体的伤害。

　　刘 渊

　　副主任医师、泌尿外科主任、浙江大学硕士、杭州市医学会泌尿外科学分会委员、杭州市中西医学会泌尿外科学分会委员、中国性学会中西医结合生殖医学分会委员。长期从事泌尿外科、男科的临床、科研及教学工作，在尿路结石、肾结石、前列腺增生、尿路感染、膀胱肿瘤、肾积水、血精、精索静脉曲张、前列腺炎、阴囊部肿物等疾病的诊断治疗上积累了丰富的经验。擅长运用输尿管镜、电切镜、腹腔镜、显微镜等微创手术方式诊治泌尿系统结石、前列腺增生、膀胱肿瘤、血精、精索静脉曲张、肿瘤等泌尿系统疾病。

　　【门诊时间】

　　周一全天；周六上午（莫干山路院区）

　　记者 徐小翔 通讯员 陈瀛

　　天气变化往往让人措手不及，冷暖变化不规律使得各种疾病多发，泌尿系统的疾病尤其容易受到这种气候的影响。进入秋冬季，泌尿外科前列腺疾病患者开始扎堆，很多人不知道，前列腺是一个怕冷的器官，它也要防寒，以免引起“感冒”。

　　“前列腺增生一般会在气温降低后加重。”省中山医院泌尿外科主任刘渊表示，这是很多老年男性的难言之隐，有的甚至严重影响生活质量。最近，昼夜温差较大，又到了前列腺增生症状易于加重的时节。

肿瘤还是增生

       可导致膀胱、肾脏慢性病变

　　前列腺增生手术宜早不宜迟

　　事实上，随着年龄增长，人的大多数器官都会逐渐萎缩，但是男性有一个器官一生都在生长，就是前列腺。

　　前列腺增生是很常见的男性疾病，发病率在50岁大概是50%，到80岁是83%。刘渊表示，正常的前列腺好比是一座山，尿道就像是穿过山的隧道，一旦前列腺增生，向内压迫尿道，就会造成排尿困难。像葛大伯这样的老年男性，有着差不多的观念：年纪大了，尿频尿急、夜尿增多、排尿不畅很正常。这样的观念会碍事，要不得。

　　长时间前列腺增生症，可能导致肾脏损害甚至尿毒症。这是由于增生前列腺压迫尿道，膀胱需要用力收缩，才能克服阻力将尿液排出体外。久而久之，膀胱肌肉会变得肥厚。如果膀胱压力长期不能解除，残余在膀胱内尿液逐步增加，膀胱肌肉就会缺血缺氧，变得没有张力，膀胱腔扩大。最后膀胱里的尿液会倒灌到输尿管、肾盂引起肾积水，出现梗阻性肾病，严重的变成尿毒症。

　　什么时候需要做前列腺手术？刘渊认为，只要出现排尿梗阻感，反复尿潴留、血尿、泌尿系感染、膀胱结石、继发性尿路积水，影响生活，就可以考虑手术。如果拖到影响肾脏功能后，那就没后悔药了。