首大杨玉成：甲状腺结节要注重早期筛查及鉴别诊断

　　甲状腺癌是一种头颈部的疾病。在所有恶性肿瘤中，人们对甲状腺肿瘤的诊断、治疗和效果争论最多。一般情况下甲状腺癌发展缓慢，因此临床上甲状腺结节诊断的重点应放在对甲状腺癌的早期筛查及鉴别诊断工作上。

甲状腺结节出现下列特征可怀疑为甲状腺癌：

　　1、患者发现颈部有逐渐增大的无痛性肿块，或体检无意中发现，或在超声影像学等检查时发现。

　　2、晚期可伴有不同程度的声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难等症状；肿物多质硬，边界欠清楚。

　　由于甲状腺癌独特的疾病发展程度、预后等因素，甲状腺癌的筛查与其他恶性肿瘤的普查有所不同，其筛查的人群以及检查方法均应有所侧重。

　　甲状腺癌筛查人群应有所侧重，甲状腺癌高危人群包括有甲状腺癌家族史者、有童年头颈部放射线照射史者、一级亲属患某些甲状腺癌综合征的人群。

　　此外，碘水平异常地区的甲状腺结节患者 碘摄入量可能与甲状腺癌的发生有一定的相关性，高碘地区易见甲状腺乳头状癌，低碘地区容易发生甲状腺滤泡癌及甲状腺未分化癌。因此对于碘摄入量异常地区的甲状腺结节患者应提高健康体检的意识。

　　对于怀疑甲状腺癌者，应进一步进行超声影像学检查、FNA 或 CT 等检查辅助诊断；对于疑似甲状腺髓样癌者，应结合血清学检查如降钙素和癌胚抗原进行鉴别诊断。对高度怀疑恶性者，须术中行冰冻病理明确诊断。

　　预防甲状腺疾病首先要重视甲状腺筛查。除了自检自查， 建议30岁以上、从事与辐射相关的高危职业或有甲状腺疾病家族史的人群，最好每年做一次甲状腺超声检查，一般女性在35岁后应每3年检测一次血清甲状腺激素水平。

　　在日常的生活中少用雌激素，一定要避免使用雌激素过多的药物或其他，尤其是女性朋友们一定要注意，因为甲状腺组织的促成主要因素就是雌孕激素的增长，雌激素越多，甲状腺会促进的越快；还要尽量的去避免一些放射性的物质长期照射，如工作需要会长期接触到一些放射性物质，一定不让这些东西长期的照射到头部颈部；饮食调理，不要饥一顿饱一顿，按时按点的吃饭，常吃一些海带、海蛤、紫菜，别吃的太油腻或太辛辣；让身体动起来，积极锻炼，避免肥胖；最后还要随时保持着良好乐观的心态，也是预防甲状腺病菌增长的一个重要因素之一。