01

由于CT检查费用比B超检查费用高，一般的单位体检都只有胸部B超，而没有胸部CT，除非单位的的福利非常好，所以有些人年年单位体检都没有发现肺结节，一旦做了肺部CT，就突然发现有结节了。

 

近年来随着高分辨率的多排螺旋CT检查的普及，肺结节的检测率增高，检出率为20-30%,其中恶性结节占30-40%。

 

2018年福建一家单位体检，20人被查出肺结节，其中8人手术后病理证实为肺癌。

 

孤立性结节恶性率约20%-40%，恶性率随着年龄增高而增高，40岁以上才发现的孤立性结节，恶性度达50%。

 

和乳腺结节这种发现之后可以向良性发展，也可以向恶性发展的结节不一样，肺结节是发现的时候要么就是良性，要么就是恶性，只不过刚发现的时候太小且无其它恶性表现，所以不好确认。

 

而且肺结节生长缓慢，从发现到发现其它恶性症状的时候，确诊为恶性通常大于2年。

 

 

02

肿瘤医院医生建议：

 

小于0.5cm的结节，每半年复查一次；

 

0.5~1.0cm的结节，每三个月复查一次；

 

大于1.0cm的结节，手术切除。

 

 

 

03

 

在没有手术的情况下，如何判断肺结节的良恶性?

 

个数：单发恶性率较多恶性率高

 

大小：越大恶性率越高，直径≤5mm多为良性，直径≥2cm，约50%为恶性

 

边缘：光滑、良性概率大；分叶状，恶性度60%；毛刺状，恶性度90%

 

位置：上叶恶性概率大

 

外观：毛玻璃与实性混合的恶性概率大

 

钙化：牛眼征、爆米花、弥漫性~良性概率大；细小或偏心状~恶性概率大

 

空洞：避光滑，壁厚度≤5mm，良性概率大；壁不规则，厚度≥15mm恶性概率大

 

 

 

04

保险公司的核保考量：

 

先看无肺癌的风险因素：比如吸烟、辐射、致癌物质的工作、相关暴露史、肺癌家族史等

 

如果没有，则看肺结节的大小：

 

1）结节小于8mm，描述偏向良性的，从发现结节至投保需满1年，如前后CT对比无变化，重疾通常除外“肺恶性肿瘤（包括原位癌）及其复发和转移”承保，但是也有个别对此核保比较宽松的保险公司可以按照标准健康体承保，即不除外肺癌。（可私信我了解是哪些保险公司）

 

2）结节小于8mm，描述偏向恶性的，通常需要延期观察一年以上，介时再提供新的肺部CT复查报告进行投保。

 

3）结节≥8mm，重疾/寿险通常需要手术后，才能申请投保。

 

 

05

写在最后：

不同保险公司对于同一身体状况的核保政策并不完全相同，通过经纪人筛选合适的保险产品，同时投保多家保险公司，可以获得最好的核保结果。