加载中…读书随笔410.敬仰的人.吴鞠通
(2023-03-29 14:34:37)
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01、清代著名医家吴鞠通（1758-1836年），名瑭，字配珩，鞠通乃其号，江苏淮阴人，清代山阳医派创始人，被中医界认为可以和汉代的医圣张仲景比肩，同为中医学的两大柱石，故有“伤寒宗仲景，温病有鞠通”的说法。
初习儒，因哀其父及侄相继病故，而专心攻医。后至京师，参加《四库全书》之抄写与校检；又获见《温疫论》（吴又可），叹服其说，遂究心医术达十余年。后逢乾隆五十八年（1793年）京师大疫，市医多以伤寒之法疗治失效。吴鞠通以温病之法治疗，竟获全活达数十人，自是声名大震。
吴鞠通在前辈医家理论和验方的基础上，通过几十年的实践，成为了一名集大成的温病学家。他将自己的研究心得和临床实践编撰成《温病条辨》一书。该书从1798年开始撰稿，先后反复修改20多稿，时间长达15年，直至1813
年才定稿印刷。此书的面世，标志着温病学作为一个学派正式形成，是中医学发展史上的一个重要里程碑事件。直到今天，温病学在战胜SARS、治疗新冠肺炎中依然发挥了非常重大的作用。
两百多年来，《温病条辨》对中医产生了巨大影响，它被翻译成多种文字传播到海外，成为每一位中医人必读的经典书籍，也成为了中医的四大著作之一。
此外，《温病条辨》中尚有《解产难》、《解儿难》，可见其对儿科、妇人科也有所研究，另有《吴鞠通医案》、《医医病书》，均有刻本行世。
02、人物生平
吴鞠通出生于一个书香门第，父吴守让是一名秀才，他从小跟随父亲读书，希望走科举之路，将来出仕做官，光宗耀祖，振兴门楣。然而好景不长，幸福的生活最终抵不过病魔，19岁时父亲因病去世。此事对吴鞠通刺激很大，认为如果得遇良医，父病可能就不会死，他痛恨自己不懂医术，于是决定弃文从医。但是，一时之间找不到名师，于是吴鞠决定自学。好在他文化功底深厚，读各类中医典籍没有什么障碍，苦读五年以后，他具备非常深厚的中医理论功底。
后来，他被朝廷选为副贡，入京参与《四库全书》的抄写和校对工作。为了更好地学习中医，他主动申请负责医书部分的工作。在这里，他接触到了大量的宫藏典籍，很多都是珍品，甚至很多是孤本。几年下来，他不仅在理论上无与伦比，而且在眼界全部打开，成为了中医理论宗师，各门各派，无所不通。经过反复思考，他决定主攻瘟病的治疗。瘟疫在古代是那是不治之症，一旦感染，九死一生，很多医生避之不及。
但是，吴鞠通却认为，瘟疫发作快、死亡率高，攻克瘟疫才是一个医生最大的担当。于是，他深入钻研了名医吴又可《瘟疫论》和到叶天士《温热论》，总结和摸索了一套治疗瘟疫的全新办法。不过，当时天下太平，他没有实践的机会。不过，机会总是垂青于有准备的人，很快他的机会来了。
1793年,正值乾隆五十八年。这一年春夏之间，京城突然发生瘟疫，在百姓之中广泛传播，死者无数。一时间之间，京城人心惶惶，百业萧条，偌大的北京城一下子失去了生机。乾隆皇帝赶紧派御医进行救治。但是，民间医生和御医都用伤寒来治之，由于药不对症，死亡率居高不下，瘟疫蔓延至宫内，乾隆皇帝震怒，要求限期遏制。
吴鞠通时刻关注着疫情的发展，他仔细观察发现，此次瘟疫不是伤寒而是属于温热病。但是他当时人微言轻，无法上达天庭。于是，就在京城淮安会馆内用自己摸索出的治疗温热病的办法尝试着医治受了感染的老乡。没想到的是，效果非常好，一出手就救活一名垂死的病人。
其它受感染的老乡得讯，立即赶过来求治。这样，他先后救活数十名危重病人。不久，京师都知道了吴鞠通可以治疗瘟疫，一时间，淮安会馆门前排起了长队，不久淮安会馆成为了京城治疗瘟疫的核心场所，每天救治人数达到几百人，瘟疫慢慢得到了控制。原本名不见经传的吴鞠通成为了京城的名人。
吴鞠通从此悬壶济世，最终成为一代湿病学大师。他不但理论功底深厚，临床水平高超，而且对药性的把握非常准确，创制了很多新的方剂至今仍然是治疗温热病的常用药。还有我们都非常熟悉的安宫牛黄丸、霹雳散等急救药也非常灵验，使用至今。
03、温病理论
吴鞠通认为温病有9种，吴又可所说的温疫是其中最具传染性的一种，除此之外，另外还有其他八种温病，可以从季节及疾病表现上加以区分，这是对于温病很完整的一种分类方法。
吴鞠通临床实践编撰成《温病条辨》一书，书中创立了“三焦辨证”的学说，这是继叶天士发展了张仲景的六经辨证，创立卫气营血辨证方法之后，在中医理论和辨证方法上的又一创举。“三焦辨证”法：就是将人体“横向”地分为上、中、下三焦。上焦以心肺为主，中焦以脾胃为主，下焦包括肝、肾、大小肠及膀胱。由此创立了一种新的人体脏腑归类方法，此法十分适用于温热病体系的辨证和治疗，诊断明确，便于施治。而且确立了三焦的正常传变方式是由上而下的“顺传”途径，“温病由口鼻而入，鼻气通于肺，口气通于胃，肺病逆传则为心包，上焦病不治，则传中焦，胃与脾也；中焦病不治，则传下焦。始上焦，终下焦。”
因而，由传变方式也就决定了治疗原则：“治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非降不安；治下焦如沤，非重不沉。”同时，吴氏对《伤寒论》的六经辨证，同样采取了积极采纳的态度，认为“伤寒六经由表入里，由浅入深，须横看；本节论三焦，由上及下，亦由浅入深，须竖看。”这些理论，虽然从立论方式和分析方法上有所不同，但实际上仍是对叶天士的卫气营血辨证法的继承，并对其进行了很大的发展，尤其是在对疾病变化的认识上，是可以权衡协调的，二者并无矛盾之处。同时，三焦辨证法也完善了叶天士卫气营血说的治疗法则。叶氏的《温热论》中没有收载足够的方剂，而吴鞠通的另一重大贡献，就是在《温病条辨》当中，为后人留下了许多优秀的实用方剂，象银翘散、桑菊饮、藿香正气散、清营汤、清宫汤、犀角地黄汤等等，都是后世医家极为常用的方剂。现在临床上使用的方子，《温病条辨》方占十之八九。
04、成就贡献
吴鞠通是温病学派的主要代表人物之一，对中医学尤其是温病学的发展作出了巨大的贡献。吴氏熟谙经旨，博采众长，对温病进行了深入细致的研究，撰写了温病名著《温病条辨》。
在划分中医“四大经典”的时候，有一种划法，就是将吴氏的《温病条辨》与汉代的《黄帝内经》
、《伤寒论》和《神农本草经》并列为中医比读的“四大经典”。可见该书在中医理论发挥上的重大意义。
吴鞠通认为温病与伤寒实有水火之分，无论病因、病机、感邪途径、传变规律、初起证候以及治疗原则等方面均存在不同之处，并对此一一进行了阐述；创立了温病的三焦辨证论治纲领，将温病发生发展过程的病变机制概括在三焦之内，并根据三焦所属脏腑的特点，提出相应的治疗大法；吴氏还根据温病的特点，提出了比较完善的清热养阴方法。可见，吴鞠通不仅丰富了温病学的辨证体系，完善了温病学说的理论，有力地推动了温病学的发展，而且为我们确立了许多切实可行的清热养阴方法，他所制定的一些卓有成效的方剂，至今仍为临床广泛运用。
此外，吴鞠通在杂病、妇科、儿科论治方面，也有独到的见解。吴氏亦十分重视《黄帝内经》关于五运六气影响发病的论述，认为气运偏盛是温疫大行的因素之一，故每以气运作为温疫发病的预测和辨证施治的参考。
总之，吴鞠通学验俱丰，不愧为后世之楷模，一代之宗师。
2006年，为了缅怀吴氏，弘扬其学术思想与高尚的医德，淮安市楚州区政府修复吴鞠通故居遗址，建立了“吴鞠通中医博物馆”。2007年7月28日，吴鞠通铜像在他的家乡落成揭幕，铜像由我国著名雕塑大师、中国雕塑院院长、南京大学美术学院吴为山教授雕塑而成，随后在淮安市又召开了清代中医学大师吴鞠通诞辰250周年高层学术论坛，并成立了吴鞠通中医研究院，足见其后世影响之深远。
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