1.穿孔素/颗粒酶途径

穿孔素和颗粒酶均贮存于胞质颗粒中。穿孔素结构类似于补体C9，单体可插入靶细胞膜，在钙离子存在的情况下，多个穿孔素聚合成内径约为16nm的孔道，使颗粒酶等细胞毒蛋白迅速进入细胞。颗粒酶是一类丝氨酸蛋白酶，进入靶细胞后通过激活凋亡相关的酶系统而诱导靶细胞凋亡。

2.死亡受体途径

效应细胞毒性T细胞可表达膜型FasL以及可溶型FasL（sFasL），或分泌TNF-a。这些效应分子可分别与靶细胞表面的Fas和TNF受体结合，通过激活胞内胱天蛋白酶参与的信号转导途径，诱导细胞凋亡。

摘自《医学免疫学》第六版 曹雪涛主编 P108