这两天二次收听薛兆丰的经济学课，其中讲到成本时，提出过一个问题，就是电子产品为什么越来越低，而药价却越来越高？

       有人说药品研发成本高，电子产品的研发成本估计不会比药品低多少。

       薛兆丰提出了一个比较有意思的观点，药价高是因为有医保系统。

       医药由于跟生命健康相关，所以有各种国家制度，对药品实行严格的管制。生产的、流通的、还有医疗机构都有各种制度。进入的门槛变高了，也会使得供给的途径变少。同时，医保体系的设计，使得用药的病人和掏钱买药的保险机构不是一个人，真正用药的人没有控制支出的意愿。这种稀里糊涂的大锅饭会导致价格的越来越高。

       他还举了个例子，一个治疗近视眼的手术，价格就越来越低。是因为这个手术不在医保范围内，需要病人自己掏钱，结果在竞争之下，反而越来越便宜了。

       我不确定药价越来越高是否和医保相关，但毫无疑问和国家的政策关系很大。政府控制什么，一般来说，结果不是价格越低，而反作用的居多。最明显的例子是房价。

       由于对医药流通企业接触相对较多，对流通企业还是有些了解的。国家这几年的监管的确越来越严，自从推出GSP制度之后，流通企业的成本就在上升的，加上这几年人力成本上涨过快，药品价格不涨才怪。再就是这两年实行的两票制，美其名曰减少流通环节，实际上该有的环节一个也没少，反倒加剧了中间企业资金成本的上升。

       还有我也不清楚国家为什么觉得流通企业数量少就好管了，从而通过行政手段控制流通企业的数量。通过市场竞争淘汰就不行么，非得通过政策打压来剥夺一些中小企业的生存空间。个人觉得政府只要把好质量关就成，比如只要不制假卖假，想怎么卖，卖到哪个医院还是市场，各凭本事，这样子药价未必有现在这么高。

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