关键词

医疗工艺、医疗工艺设计、医院建筑设计、智慧化、物流、物资、运营管理

为引领学术研究，促进学术交流，加强人才培养，第二十三届全国医院建设大会组委会发起“优秀学术论文评选”活动。

本次论文评选活动累计收到来自全国各级医疗机构、科研院所、设计机构等单位论文数百篇，经前期材料审核和两轮专家评审，香港澳华医疗产业集团医疗工艺设计中心设计总监——姚明科先生所撰稿的《医院项目建设中智慧化物流的选择与运用》一文，获得评审团一致认可并取得“优秀奖”殊荣。

优秀奖

医院项目建设中智慧化物流的选择与运用

http://www.hkaohua.com/upfile/Editor/image/20220624/202206241003098291490.jpg

姚明科-香港澳华医疗产业集团 

摘要

随着医院的建设和运营管理需求，医院物资的管理要求日益提高，医院运营效率也受其影响。

旧医院改造，结合场地条件进行局部物资运输的整合管理；新医院规划建设，智慧化物流系统打造也成为规划设计重点。

其中轨道、箱式、气动、机器人（AGV）等类型的物资运输物流形式是绝大部分医院运营使用到的物流形式。

垃圾处理、污衣被服收集等也作为后勤辅助物流形式所被医院考虑。

但其工作形式、场地要求、使用限制等各有不同，医院需要结合情况进行合理选择。

1、引言

在现代医院建设中，为进一步的完善国家卫生体系的建设，努力推进健康中国的战略方针。

不仅限于新的医院建设规划中，也包括一些近期近代医院的改造过程中，信息化作为医院建设改造的重点方向，为方便患者、方便医护人员的目的出发，院内信息系统、楼宇智能化系统、物流系统、医院智能弱电系统等，各类为保障并提高医院整体运行效率的辅助手段日益凸显其重要性。

现阶段，其中作为一个重要项目的医院智慧化物流系统如雨后春笋般出现大众的视野和各大医院建设项目中，特别是在国家十三五规划与十四五规划中的新医院的建设。

其中作为国家一线的华南地区和华东地区，由于政策和资金的影响，智慧化物流的发展水平较中西部与北部地区较高。

且华东与华南由于发展迅速、外来人员众多、医疗资源需求量大、医院规划用地紧张，也导致了在医院建设中的众多局限。

针对院内洁净物品、清洁物资、办公用品、临床标本、后勤污物等物品衍生了包含气动物流、轨道物流、箱式物流、AGV运输机器人、垃圾回收系统、污衣被服收集系统、智能仓储系统、智慧药房等各种类型的物品传输系统。

其中气动、轨道、箱式、AGV机器人，这四类作为主要物流运输形式，在医院运营的智慧化管理中发挥了其显著的作用。

但无论是智慧化物流系统的建设，还是医院其他智能系统的需求，一切的出发点都是为了体现“以患者为中心、以医护为中心、以服务为宗旨、以管理为目的”的核心目标，在医院建设中通过深入的智能化、全面的物联，透彻的认知，来促使医院、医护、患者、物资供应、辅助管理等之间的有效沟通联系，并利用信息化手段，增强医院的人、财、物、的精细化管理，来降低医院运维成本，提高医院运营效益，提高医院综合能力。

2、医院院内物资运输现状

中国的医院建设，稍早是在上个世纪九十年代，开始有规划的发展，在二十一世纪初期开始尊重医疗专业和追求体量与速度的大发展。

在此高速发展时期，医院内各专项各系统的考虑也在逐步全面的过程中，其中做为重要专项的后勤物资物流运输，也显现了很多考虑不周的问题。

相比其他发达国家而言，中国的物流运输发展也比较缓慢。

传统的医院规划中没有过多的考虑智慧化物流系统，仅仅都是通过人工、推车、电梯等组合形式来实现院内的物资运输，对于运输过程中的运输效率、感染风险、物资安全风险等均有较大的隐患。

— 2.1 物资运输的效率问题 —

在国内现有的绝大部分大体量医院，都经历了数十年的长期发展，部分医院由于不同时期的需求扩建，院区内的医疗建筑逐步在空地增加，导致建筑总平布局缺少妥善的合理规划。

部分医院在建筑设计中没有规划到专用的物资运输电梯、通道等路径。

导致在院内、楼宇内的物资运输只能考虑人工推送，共用普通患者电梯、医护电梯、通道等。且患者电梯由于资源共用，且运行速度的限制，造成物资运输时层层停、处处等的现象严重。

且现有医院发展体量巨大，各大省会重点三甲医院运营体量已达20万平方米甚至远超，在单体医疗建筑内，科室分布广泛，科室之间距离远，导致物资在科室之间的运输距离也十分长，且是人工步行推送物资，行进速度缓慢。

整体流程结合物资领取、推送、交接、储存等各环节的时间占用，导致物资在院内的运输效率十分低下，难以保障紧急高效的使用需求。

— 2.‍2 物资运输的感染风险 —

在近些年爆发的各大疫情中可以看出，医院感染控制问题，是医院运营管理的一大重点。

且针对一些呼吸类疾病的院感控制要求更为严格，对于其中涉及到的一些空气传播、飞沫传播、气溶胶传播等，对于暴露在外的物体均有感染的风险。

在现有的医院运输中，绝大数考虑为通过人工、推车、电梯等组合形式来实现院内的物资运输，势必物资会在运输过程中长时间的暴露在外，对医院环境、和患者环境，均有极大的交叉感染风险。

即使物资物品有外纸盒包装整体包裹，但在物资的储存、交接环节都依然存在很大的感染风险。

— 2.3 物资运输的安全问题 —

伴随医疗技术的发展，物品的需求多样性增加，其中不乏很多贵重药品、器械、物品的增加，例如毒麻药物、精密器械、贵重物资等。

且伴随医院成本控制要求和精细化管理要求，对于科室物资的管理也日益严格。

现状中医院的各类物资运输均处在公共空间内进行，和普通医护人员、患者、家属、后勤人员、社会人员等均处在同一空间，且物资运输的路径较长，在长时间、多频次的物资运输作业中，使整个运输过程存在较大的、实时的安全隐患。

— 2.4 物资运输的管理与成本问题 —

在现有医院物资的管理中，存在物资院外运输、登记接收、储存、领取发放、二次运输、二次储存等多个环节，每个环节均有人工完成，物资的管理和运输多数为专人完成。

且对于物资的溯源管理需求，每个节点均需精细化管理，势必会有大量的人力管理需求。

且针对后勤物资管理时，在医疗工艺设计过程中和医院相关科室的对接可以看出，处于防潮防湿、院方和实际情况，越来越多将库房全部放置在地下室区域的医院逐渐显现其中的问题，所以在新的项目建设中，越来越多的项目提出要将药库等重点库房放置在地面以上空间，这也将对建设和管理带来成本投入。

总结关于人力资源的成本、管理的成本、场地资源的成本、公共资源占用的成本，这四点是影响物资运输管理的重要因素。

3、医院建设中物流选择的难点

作为医院设计产业的从业者，在开展医疗工艺规划和设计的过程中，了解到很多关于智慧化物流的信息。

现在市场中物流形式很多，相关厂家也很多，产品各自有优点和缺点参差不齐。

而且就现在医院的实际情况而言，物流系统还处在发展阶段，缺少大量的实际运营数据统计。

针对不同类型、不同床位数、不同建筑体量的医院，均会有不同的适用情况，而这些数据还是一个理论研究，和适当试验的阶段，所以其一些参数、数据、总结，还缺乏一定的基础可靠性。

故此而言，就缺少了对医院在物流选择上实际指导作用的准确性。

同时，在已经建成投入使用的物流系统中，根据实际运行情况，遇到了很多更加实际的问题，例如气动物流在传染病医院运用中气流传染的影响，箱式物流在轨道跨越建筑防火分区时候的处理方案等问题都会影响到不同物流形式的实际运行效率和安全等。这些问题也会是影响到物流形式选择的不确定因素。

（未完待续…）