CA125 是大家非常熟悉的肿瘤标志物，在临床工作中，大家常常会有如下疑问：

　　为何正常人也可检测到 CA125?

　　血中 CA125 升高的原因是什么?

　　CA125 多高才算高?哪些情况下会升高?

　　CA125 在恶性肿瘤中有何价值?

　　CA125 在非恶性疾病中有何价值?

　　CA125 的「诞生」

　　话说上世纪 80 年代初，现今 MD Anderson 癌症中心的大佬 Bast 与同事们对卵巢癌组织进行体外培养，通过杂交瘤技术，获得了一种对卵巢癌细胞敏感性和特异性都很高的单克隆抗体—OC125(OC 即 Ovarian Cancer )，进而成功地捕捉了 CA125。

　　最初普遍认为它是卵巢癌的特异性标志物，随着研究深入，人们发现 CA125 其实是一种广谱的标志物。

　　CA125 在哪里?

　　CA125 是一种含有 5797 个碱基对的跨膜糖蛋白，由胎儿羊膜、腔上皮以及在腔上皮(胸膜、心包膜和腹膜的间皮细胞)和苗勒氏管(输卵管、子宫内膜和宫颈内膜)的成年组织中表达，但在胎儿和成人的卵巢上皮无表达。

　　当这些部位发生恶变或受到炎性刺激时，血清中 CA125 的浓度将显著升高。

　　CA125 在恶性肿瘤中有何价值?

　　CA125 与卵巢癌作为卵巢癌的第一个标志物，负责任地讲，CA125 是迄今为止用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。

　　CA125 只存在于卵巢的浆液性癌中，不存在于粘液性癌中。

　　经治疗后，CA125 含量可明显下降，若不能恢复至正常范围，应考虑有残存肿瘤的可能。

　　CA125 与肿瘤体积及病程有直接关系，当超过 100 μg/L 时，应考虑已有转移的可能。

　　CA125 与子宫内膜癌

　　术前 CA125 的浓度与子宫内膜癌分期、淋巴结状况 (是否浸润)、子宫肌层浸润深度、肿瘤病理组织分级有关。

　　CA125 与乳腺癌

　　CA125 对乳腺癌的敏感性较卵巢癌为低，但当乳腺癌患者发生肺转移或出现恶性胸腔积液时，CA125 可显著升高。

　　CA125 毕竟不是乳腺癌特异性的标志物，因而临床工作中可与 CA153、CA199、CEA、VEGF 和 TSGF 等联合应用，以提高敏感性。

　　CA125 在非恶性疾病中有何价值?

　　CA125 与子宫内膜异位症

　　Hirsch 等发现术前血清 CA125 ≥ 30 U/ml 诊断内异症的特异性为 96%，敏感性为 57%，但对于血值<30 U/ml 的患者却不能排除内异症。

　　内异症早期或无明显临床表现者，血清 CA125 一般在正常范围内，而中晚期或症状典型的患者可明显升高。

　　此外，血清 CA125 对疗效的评估及预后都有一定的预测价值。

　　CA125 与慢性心力衰竭

　　DAloia 等发现在重度慢性心衰患者即纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级 级和 级的 CA125 显著增高，轻度慢性心衰患者(心功能分级I级和级)CA125 无升高。

　　Ordu 等研究发现 CA125 水平>32U/ml 和 NT-proBNP 水平>5300pg/ml 对心衰主要不良事件和死亡具有独立的预测价值，并认为 CA125 和 NT-proBNP 是同等可靠的心衰标志物。

　　CA125 与自身免疫性疾病

　　在系统性红斑狼疮 (SLE)、类风湿关节炎 (RA)、进行性系统性硬化症 (PSS)、干燥综合征 (SS)、皮肌炎等疾病中，可出现血清 CA125 水平升高，其中类风湿关节炎患者血清 CA125 阳性率为 13.6%。

　　目前 CA 125 升高的原因尚不清楚，推测可能是此类患者多伴有浆膜间皮细胞组织损害，各种刺激 (如炎性、压力升高) 会导致 CA125 大量分泌。

　　鉴于 CA125 在许多肿瘤性疾病及非肿瘤性疾病中均有异常表现，因而对于 CA125 水平升高的患者，要结合病情以及其它诊断手段具体分析，避免误诊。尤其健康体检中发现 CA125 水平异常的女性，要谨慎判断，切不可把它当做卵巢癌的特异诊断指标。